垂体发育异常矮小症患儿生长激素治疗临床分析

宋洁

【摘要】目的：分析垂体发育异常矮小症患儿生长激素治疗疗效安全性。方法：2013年1月～2014年2月，医院儿科共收治了21名垂体发育异常矮小症，回顾性分析，评价疗效与安全性。结果：治疗后，骨龄、身高均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。身高年增长（8.51±1.04）cm。显效率28.6%、总有效率81.0%。治疗后，厌食、毛发无光/稀疏/发黄、情绪激越发生率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率14.29%。结论：垂体发育异常矮小症患儿生长激素治疗可以快速的提升身高、骨龄，减轻伴随症状，但是也存在不良反应，需要加强随访、用药管理。

【关键词】垂体发育异常；矮小症；生长激素

矮小症是指身高不达标、明显落后于正常同龄同性别2个标准差且生长速度缓慢的一种疾病，垂体发育异常导致的生长激素缺乏是常见病因之一^[1]。生长激素是治疗垂体发育异常矮小症的主要方法，但是疗程长、不良反应发生率较高，对合理用药提出了较高的要求，总结经验非常必要。2013年1月～2014年2月，医院儿科共收治了21名垂体发育异常矮小症，现报道如下。

1资料及方法

一般资料

2013年1月～2014年2月，医院儿科共收治了21名垂体发育异常矮小症，其中男10例、女11例，收治年龄7～15岁，平均（10.4±1.5）岁。

方法

给予基因重组人生长激素，剂量0.1U(kg·d)或每周0.7U/kg,睡前皮下注射，每周6-7次。皮下注射药物容积0.5ml～1.0ml，可选择的部位包括上臂、大腿前侧、腹壁脐周，治疗持续1年以上。每隔3个月进行随访一次，进行生长激素、血脂代谢指标的检测，定期检测生长发育指标、甲状腺功能等实验室指标。

观察指标

治疗前、12个月后的骨龄、身高，治疗前后乏力、食欲不佳等伴随症状改善情况。不良反应发生情况。

临床疗效

显效:身高改善≥1SD,身高增长速度>8cm/年。显效:身高改善0.5SD-1SD,身高增长速度6-8cm/年。无效：身高改善＜0.5SD,身高增长速度<6cm>年。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学处，身高、骨龄服从正态分布，采用（ ±s）表示，治疗前后比较采用t检验，临床疗效、不良反应发生情况采用描述性统计，治疗前后的相关症状发生情况采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 身高、骨龄变化与临床疗效

治疗后，骨龄、身高均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），身高年增长（8.51±1.04）cm。见表1。21例对象，其中显效6例（28.6%）、有效11例、无效4例，总有效率81.0%

表1 治疗前后的骨龄、身高水平对比（±s）

时间	骨龄（岁）	身高（cm）
治疗前	8.82±1.13	121.13±4.12
治疗后	9.14±0.12	129.64±4.20

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

2.2 伴随症状改善情况

治疗后，厌食、毛发无光/稀疏/发黄、情绪激越发生率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后伴随症状发生情况[n(%)]

时间	厌食	毛发无光、稀疏、发黄	情绪激越	乏力
治疗前	14（66.67）	17（80.95）	11（52.38）	4（19.05）
治疗后	4（19.05）*	2（9.52）*	2（9.52）*	0（0.00）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

2.3 不良反应发生情况

血脂代谢紊乱2例，肾功能改变1例，未见低血糖、甲减，发生率14.29%。

3

讨论

矮小症不同于侏儒症，其主要体现在外观上，准确的说是体现在身高上。而每个人的身高发育的年龄存在一定的差异，地区儿童与青少年身高发育也存在差异，因此矮小症的诊断也存在一定的困难^[2]。在使用激素治疗时，需要慎重，重视实验室检查、影像学检查，特别是那些家族内父母身高并不高的对象,深入分析病因^[3]。

生长激素是垂体前叶分泌的激素之一，是人体内促生长最重要的激素，其主要依赖于CH-IGF01-IGFBP起作用，对儿童的生长发育起到极其重要的作用。基因重组生长激素是人工合成的生长激素，可以补充人体生长激素发挥替代作用。对于垂体发育异常的对象，可以部分替代垂体分泌功能。本次研究显示，其确实发挥了促身高增长的作用，患儿12个月身高增长（8.51±1.04）cm，与其他文献相近，12个月的身高增长速度与患者的年龄、自体生长激素水平等因素有关^[3]。有报道显示，连续应用3个月的重组生长激素，体内的激素水平趋于稳定，可以长期发挥作用^[4]。补充生长激素还可以减轻生长激素缺乏相关的症状，如毛发无光、稀疏、发黄，减轻身高过低引起的儿童青少年心理问题。

需要注意的是，基因重组生长激素也存在不良反应，本组对象不良反应发生率14.29%，处于正常水平。有报道显示，其还可能引起低血糖、颅内高压、视力改变，不良反应的发生与累及用药量剂量、疗程、激素水平有关^[5]。因此，需要密切的检测患儿的相关指标，重视随访，合理用药。

小结：垂体发育异常矮小症患儿生长激素治疗可以快速的提升身高、骨龄，减轻伴随症状，但是也存在不良反应，需要加强随访、用药管理。

【参考文献】

[1]秦原,杨禄红.武汉市儿童矮小症患病率调查及病因分析[J].中国妇幼保健,2017,32(14):3306-3310.

[2]牛庆玲,夏宏伟.重组人生长激素对生长激素缺乏症儿童生长及骨代谢的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(8):1638-1640.

[3]赵强,李志洁.重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症45例疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,31(:)1300-1302.

[4]马莹莹,杜函泽,杜红伟,等慧.19例联合性垂体功能减退患者临床特征及疗效分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(07):962-964+968.

[5]袁兆红,尤玉慧,吕国卿,等.身材矮小儿童近期身高增长速率影响因素随访研究[J].中国医学工程,2015,23(09):24-25.