水激光在儿童龋病治疗中的应用研究

1 韦春桃 2 李媛媛

【摘要】目的：探究水激光在儿童龋病治疗中的应用效果。方法：从2017年1月至2018年5月在我院治疗龋病的患儿中，选取龋病患儿300例，作为本次研究观察对象，随机分为观察组（n=150）及对照组（n=150），对照组患儿给予常规手段治疗，观察组患儿采用水激光方法治疗，对比两组患儿一年后的康复效果。结果：观察组的治疗成功率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：水激光在儿童龋病治疗中的应用效果优于传统治疗方法，治疗效果显著，值得临床推广与借鉴。

【关键词】水激光；儿童龋病；应用效果；

水激光牙科治疗技术由美国Biolase研发，是当今牙医最推崇的治疗手段，其治疗中高速运转的粒子不会产生震动，使患儿在治疗过程中感受不到疼痛，不需要进行麻醉，这是传统治疗中无法实现的。该技术在整个治疗过程中安全有效，适用于各个年龄段的患者。下文分析了水激光在儿童龋病治疗中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2017年1月至2018年5月在我院治疗龋病的患儿中，选取龋病患儿300例，作为本次研究观察对象，按照随机分配法将患儿分为观察组与对照组，每组150例。观察组：男患儿76例，女患儿74例；平均年龄（10.21±0.15）岁；对照组：男患儿78例，女患儿77例平均年龄（9.81±1.02）岁；对比两组龋病患儿一般资料P＞0.05，数据无明显差别，资料无统计学意义。

1.2方法

观察组采用水激光治疗法对患儿进行治疗，治疗方法：在水激光治疗仪工作模式下，应用光纤工作头将牙釉质中的腐质去除，随后去尽本质腐质，在去腐过程中如患儿出现牙齿酸痛以及牙齿敏感等症状，可对其进行脱敏处理，患牙用氢氧化钙进行垫底，利用光纤工作头对龋部进行粗化处理，随后用户复合纳米树脂对其填充，进行抛光打磨。对照组采用常规牙钻治疗方法（补牙材料两组均用玻璃离子），由正规牙科医师进行治疗操作，针对病例一颗牙进行治疗，并定期到医院进行复查。

1.3观察指标

成功率：治疗过程中无痛感，填充物完好，没有脱落迹象，咀嚼功能恢复正常，无继发疼痛、继发龋齿、牙周病变等现象。反之为失败。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS19.0对龋病患儿应用水激光治疗效果数据进行分析，治疗有效率行卡方检验，用（n%）表示成功率，P＜0.05有统计学意义，否则无意义。

2.结果

观察组患儿治疗成功率优于对照组（P<0.05），实验数据具有统计学意成功率比较数据见表1。

表2：观察组与对照组患儿治疗成功率比较（n,%）

组别	填充物脱落	继发龋齿	继发疼痛	成功率
观察组（n=150）	3（2.00）	2（1.33）	5（3.33）	140（93.33）
对照组（n=150）	10（6.67）	20（13.33）	25（16.67）	95（63.33）
X2	-	-	-	39.7709
P	-	-	-	0.0003

讨论

儿童龋病又叫蛀牙，为细菌性疾病，能够发展为牙周炎以及牙髓炎等，不及时治疗将会继续病变，最终导致牙冠被完全破坏，导致牙齿丧失，由于现阶段人们的生活水平不断提高，在食物的选择上多种多样，许多人热爱吃高热量极高甜的食物加上没有对牙齿进行定时清洁，导致龋病的产生，龋病现成为人类三大重点防治疾病之一^[1]。细菌为龋病发生的必要条件，导致龋病的细菌有两种一种是产酸菌，另一种是革兰阳性球菌，这两种细菌会破坏有机质，形成龋洞。临床中的龋坏程度主要表现为三个阶段，浅龋、中龋、深龋，龋坏还会产生诱发性病变以及继发龋齿^[2]。

临床上治疗龋病的方式有①药物治疗②复合树脂填充术③银汞合金填充④酸蚀法光敏复合树脂填充⑤嵌体，传统采取牙钻治疗技术，经历了技术革命后发现其中存在许多弊端，传统治疗在去除腐肉时噪音过大及产热等因素会导致牙齿敏感，导致疼痛，一般需要利用麻醉剂进行止痛，操作时间过长，使手术效率降低。水激光牙科治疗技术利用Er,Cr:YSGG晶体释放出特殊2790nm波长的激光激发水分子，使水分子形成高速运转的小分子，体积产生膨胀，并向外高速喷射，为组织进行切割，避免传统治疗中对牙根组织产生的微裂，削切面呈现颗粒状，有效防止玷污层的产生，避免牙齿酸蚀，有利于根部粘接，在后期补牙过程中牙齿不易脱落，还可以带走病损组织，操作更加便捷灵活，能量较高，能有效去除牙釉质，降低龋齿的继发性。经研究发现，水激光治疗有效修复牙体，且通过水激光治疗后的牙体硬度比牙钻治疗后的牙体硬度更高，且与牙体的结合部粘合力更高，保证牙体的结构健康，并且不会出现牙齿黑化现象，治疗精准度高，同时具有灵活操作的手柄，可旋转角度灵活，能直达口腔每个角落，同时在治疗过程中无痛感，避免儿童产生恐惧心理

^[3-4]。本次研究表明，在300例龋病患儿中，应用水激光治疗的观察组患儿发生填充物脱落（6.67%）、继发龋齿（3.33%）、继发疼痛（6.00%）的病例明显低于对照组，观察组的治疗成功率（84%）高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，水激光治疗提升了治疗的成功几率，有效避免继发疼痛继发龋齿以及填充物脱落等现象的出现，治疗效果优于传统牙钻治疗，操作过程快速无痛，适用于治疗儿童龋病。

综述，水激光在儿童龋病治疗中的应用效果显著，有效减少继发疼痛、继发龋齿以及填充物脱落等现象，提高患儿治疗成功率，值得临床推广。

参考文献：

[1]阮文华,黄美丽,高其康,孙超,金玲玲,吴滢倩.基于唾液宏蛋白质组学的重度低龄儿童龋患者唾液微生物群落分析[J].口腔医学,2019,39(08):673-678.

[2]王娇.健康教育对我国儿童龋病患病率影响的Meta分析及试验序贯分析[J].中国妇幼保健,2019,34(08):1916-1919.

[3]刘玮璠,张彬,吴倩,刘庆辉.Er,Cr:YSGG激光在口腔医学领域的最新应用及研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(88):119-121.

[4]白相宇. Er，Cr：YSGG激光用于根管荡洗消毒时对牙本质力学性能影响的研究[D].天津医科大学,2017.

[5]郭金洁,刘菁.Er,Cr:YSGG水激光在龋齿治疗中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(18):20-21.