子宫肌瘤手术患者术前早知道

王连梅

子宫肌瘤是女性比较常见的一种良性肿瘤，一般在女性30至50岁时发生较多。现在临床患病原因还不明确，但在女性青春期时肌瘤发生较少，生育期间肌瘤发生增多，在绝经期后又会出现萎缩现象，所以考虑多和女性的激素水平有相应关系^[1]。现在临床治疗子宫肌瘤有很多方式，不管是药物治疗还是手术治疗，都需要做到完全去根才能治愈彻底。现在一般病人都会选择手术治疗来根治彻底，因为手术治疗效果好，治愈率高，所以子宫肌瘤手术病人在术前有很多需要注意的事项，都有哪些需要了解呢?

一、子宫肌瘤的临床症状和表现

子宫肌瘤的临床症状有子宫出血、贫血、腹部有包块或者压迫感、白带增多、疼痛、流产或不孕等表现。子宫出血：是作为子宫肌瘤的最典型表现，月经量增多或者月经期延长，也可出现不定期的阴道出血表现^[2]。贫血：是由于长时间的不规律出血或者月经出血量多而出现了贫血比较严重表现。腹部有包块或者压迫感：随着肌瘤逐渐变大，如妊娠三个月的子宫就能腹部扪及包块，临床上相当一部分患者是自行扪及腹部包块后来院就诊的。如果肌瘤位置离膀胱部位比较接近的话，会压迫膀胱，可出现尿急、尿频症状，当肌瘤变大更严重还有可能会影响排尿不顺出现尿潴留情况^[3]。如肌瘤压迫直肠，可出现肛门坠胀感。白带增多：当肌瘤影响子宫体变大，子宫内膜就会分泌大量的腺体，受影响的盆腔会有充血的症状，导致了白带增多。疼痛：大多数子宫肌瘤不会让病人感到疼痛，根据人的体质不同，有些人会出现腰酸背痛或者腹部有坠胀感。流产或不孕：很多患子宫肌瘤的病人都会容易出现流产或者不孕症状，肌瘤的数量、大小和生长位置都会对怀孕有一定的影响。

二、子宫肌瘤手术方式

病人患子宫肌瘤，如果感觉有下述异常都可以选择手术治疗，如：受子宫肌瘤影响，出现月经量比较多；血项检查出现继发性贫血现象；肿瘤比较大压迫了周围组织，在性交或者月经时出现疼痛感；恶变可能。因病情选择最佳手术方式，其手术方式有肌瘤剔除术、子宫次全切术、子宫全切术，这三种手术在腔镜下都可以完成。黏膜下肌瘤可经宫腔镜手术。肌壁间或者浆膜下肌瘤可选择腹腔镜手术，经腹（单孔腹腔镜或者多孔腹腔镜）或者经阴道完成，手术损伤小，恢复快。在手术中如果肌瘤较大，取出困难时需要采取粉碎机来切除肌瘤的话，就会有一定的手术风险性，所以要先做好术前检查工作，排除恶性病变，及时和医生进行沟通，做好充分的手术准备^[4]。术中医生也会将肌瘤装入特制取物袋中后再粉碎肌瘤，避免肌瘤或者恶性肿瘤腹腔种植及切口种植的风险。

三、子宫肌瘤术前护理

说到子宫肌瘤术前护理，第一点，病人要知道的就是皮肤的清洁工作，术前一天沐浴，腹腔镜手术需特别清洗脐部。第二点，在手术前一般医生都会为病人检查血常规、生化等项目，排除手术禁忌；病人需要配合护理人员检查化验，指导检查的重要性是为了做好更充足的手术前准备工作。第三点，我们在手术前都会有害怕、焦虑、紧张不安的心理，这时护理人员会对病人做心理指导，交代术前、术后注意事项，帮助缓解不安心理，病人家属也要积极配合医护人员，减轻病人心理负担。第四点，手术前一天需进食流质饮食，术前一晚病人需要做好清洁肠道准备，术前6-8小时禁止食禁饮。护理人员会提前为病人做无菌导尿准备，并建立好术前静脉通道。

四、子宫肌瘤的危害

子宫肌瘤的危害有很多，（1）体质虚弱：受到子宫肌瘤影响，女性月经量变多，月经周期不稳定，长时间出血会导致女性气血不足，亏气亏血、身体虚弱等，很容易引发其他疾病。（2）影响生殖：女性出现子宫肌瘤很容易影响受孕，肌瘤如果在子宫角生长，就会压迫到输卵管，导致卵子和精子无法相遇，导致不孕。肌瘤如果在子宫内膜上生长，就会影响胚胎种植及血供等，导致流产发生。（3）引起妇科疾病：肌瘤在子宫内部受到影响发生扭转后很容易引发盆腔充血或者感染，更有严重者会有盆腔脓肿的表现，加上不及时的治疗就会引起盆腔炎或者附件炎等。（4）引起癌变：子宫肌瘤其本身引发癌变的几率小，需定期随访。

五、子宫肌瘤手术判断

临床子宫肌瘤的大小一般用彩超就可以检查出来，如果肌瘤小于6厘米，大多数都不考虑做手术治疗，但是出现了临床症状就需要进步检查。另外，肌瘤生长的位置、生长速度和性质相结合，综合考虑判断需不需要做手术^[5]。

六、子宫肌瘤日常管理

子宫肌瘤病人手术之前要做好自我日常管理，（1）避免劳累：病人要保证充分的日常休息，不要劳累过度。（2）饮食管理：在手术前要少吃一些含有刺激性的饮食，不要吃辛辣食物和饮酒，三餐要定时定量，禁止暴饮暴食，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，吃一些低脂肪的杂粮和豆类，也可以少吃一些瘦肉等。

七、手术副作用

子宫肌瘤手术一般都是微创腹腔镜手术，其优势在于风险小，伤口愈合快，术后几乎无瘢痕。但是如行子宫肌瘤剔除术，术后有复发可能；微小肌瘤无法剔除可能。虽然子宫肌瘤是可以治愈的手术，但是有一小部分患子宫动脉栓塞的病人，在手术后可能会出现卵巢功能下降，出现早衰情况发生。

以上这些都是病人在手术前应该知道或者了解的内容，只有做好充足的准备才能增加病人的手术成功率，也减少病人痛苦，加快术后恢复，增强病人有战胜疾病的信心。并且当病人出现疑问时要及时的和医护人员做好沟通，才能更好的互相配合，达到手术成功。

参考文献

[1]夏冰冰.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理[J].心理月刊,2019,14(21):156.

[2]韩倩.分析针对性子宫护理提高子宫肌瘤围术期护理的效果[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):94-95.

[3]李迎春,陈清云.综合护理干预在子宫肌瘤手术患者中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2019,23(36):5203-5204.

[4]杜琳,王春燕,李海清.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床价值[J].医药论坛杂志,2019,40(10):72-74.

[5]王冬花.人性化护理服务在子宫肌瘤手术患者护理中的价值评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):276-277.