鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用效果

(整期优先)网络出版时间:2020-01-13
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鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用效果

刘蓉

云南省第一人民医院耳鼻喉科 云南 昆明 650000

【摘要】 目的:探究鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用效果。 方法: 选取84例鼻腔癌放疗患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,均实施鼻腔冲洗护理,对照组使用生理盐水,观察组使用碳酸氢钠,比较两组鼻腔粘连发生情况和治疗满意度。 结果:观察组鼻腔粘连发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论:在减轻鼻咽癌放疗患者护理过程中,应用碳酸氢钠进行鼻腔冲洗护理,能够有效降低鼻腔粘连发生率,改善病情,提高患者治疗满意度。

【关键词】鼻咽癌放疗;鼻腔粘连;鼻腔冲洗护理;应用效果

鼻咽癌是指发生在鼻咽腔内的恶性肿瘤,在我国有较高发病率,常表现为鼻塞,鼻涕中带有血丝,还有可能出现双耳功能障碍、头痛等症状。疾病治疗主要采取放疗方案,该方案性能较优,损伤较少,是如今的首选方案,当然,对于一些放疗效果不佳,或是疾病复发的患者,还是建议采取手术治疗[1]。但是需要注意,放疗还是有一定不良反应,其中较为常见的就是鼻腔粘连,出现此症状后,会有较为明显的鼻塞、流鼻血的症状,对于正常生活十分不利,因此在治疗阶段,还是需要着重考虑,如何减少此种并发症,提高治疗效果,鼻腔冲洗护理是常用方法。

1 资料与方法

一般资料

选取84例鼻腔癌放疗患者作为研究对象,所有患者均是确诊为鼻咽癌,并且已经实施过放疗,身体未出现异常情况,适应该治疗方案,同时,未发现血液、肝肾、心电图等异常情况,无其他影响治疗流程的疾病,研究开展以征得患者同意,确保能够完成所有研究流程。其中男47例,女37例,年龄在24-57岁之间,平均年龄为(41.29±6.94)岁。随机分成对照组和观察组,各有42例。对照组有男24例,女18例,年龄在24-56岁之间,平均年龄为(40.78±6.12)岁。观察组有男23例,女19例,年龄在26-57岁之间,平均年龄为(42.33±5.46)岁。两组患者基本临床信息差异不具备统计学意义(P>0.05),因此有可比性。

方法

两组患者均实施鼻腔冲洗护理,除选用冲洗液的区别之外,其他治疗、护理指标保持一致。在治疗前,要为患者进行治疗方案讲解,消除心理方面存在的障碍,同时拉近医护之间的距离,提高治疗配合度。讲解内容尽量直白,要使患者能够充分明晰,还要注意讲解注意事项和可能出现的不良反应,让患者心中能够有所准备,即使出现异常也不至于太过惊慌。此外还要进行饮食指导,让患者多吃蛋白质、蔬果类食物,并注意口腔清洁,做好治疗准备。

对照组采取生理盐水进行冲洗,患者取坐位,头部前倾,将生理盐水温度控制在36-38℃,随后进行冲洗,连续冲洗30min。观察组使用碳酸氢钠进行冲洗,冲洗2次,每次时间为15min,其他指标同对照组。

1.3 分析标准

记录鼻腔粘连发生情况,以供参考。

治疗满意度由患者进行评价,患者自行参考治疗期间护理效果,治疗效果,治疗后生活质量等情况,评价内容有很满意、满意、不满意三项。

1.4 统计学方法

将数据代入SPSS20.0软件中分析,P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1.鼻腔粘连发生率

根据记录数据统计结果,观察组鼻腔粘连发生率明显低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05),详细信息见表1。

1 鼻腔粘连发生率[n,(%)]

组别

例数

发生率

对照组

42

9(21.43%)

观察组

42

2(4.76%)

χ2

-

5.126

P

-

0.024

2.2.护理满意度

根据护理满意度评价结果,观察组明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05),详细信息见表1。

2 治疗满意度[n,(%)]

组别

例数

很满意

满意

不满意

满意率

对照组

42

18(42.86%)

13(30.95%)

11(26.19%)

31(73.81%)

观察组

42

24(57.14%)

15(35.71%)

3(7.14%)

39(92.86%)

χ2

-

-

-

-

5.486

P

-

-

-

-

0.019

    讨论

    鼻咽癌属于恶性肿瘤,患病后会有较为明显的鼻腔异常情况,继而可能影响其他部位,出现头痛、听觉障碍等情况,继而可能引起脑部神经损伤。疾病发生原因有遗传因素、病毒感染、环境因素等,根据发生情况而言,发现黄种人患病率较高,我国较为突出的就是沿海地区[2]。该病症早期病症不甚明显,患者一般不会注意,因此临床上诊治的患者多是晚期。病症主要症状会对生活产生严重影响,必须尽快采取治疗方案。

    疾病治疗一般采取放疗方案,此方案适用于身体素质尚好,颅底未出现损伤的患者,但需要考虑,患者适应放疗,治疗过程中需要充分考虑反色时间和剂量,明确放射部位[3]。该方案治疗效果良好,但是容易出现鼻腔粘连的并发症,需要针对性进行处理,鼻腔冲洗护理是常用的方案。

    鼻腔冲洗护理目的就是在于清除鼻腔内,因放疗而产生的分泌物,并能达到清理细菌、坏死组织的目的,降低发生感染的可能性[4]。既往过程采取生理盐水持续冲洗的方式,操作时间较长,容易出现损伤,应用碳酸氢钠溶液分阶段冲洗后发现,损伤较轻,并且有较好的杀菌效果,对于治疗流程哟较好的辅助作用,能够有效促进鼻腔内部黏膜的恢复,降低粘连发生率[5]。总体而言性能较优,患者承受刺激较小,接受度较高。

    研究结果表明,在减轻鼻咽癌放疗患者护理过程中,应用碳酸氢钠进行鼻腔冲洗护理,能够有效降低鼻腔粘连发生率,改善病情,提高患者治疗满意度,值得推广应用。

    参考文献

    周宇亮, 周俊东. 预防鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的探讨[J]. 实用临床医学(江西), 2018, 19(10):72-73.

    罗许勇, 张金平, 熊梅,等. 鼻内镜术后鼻腔粘连的临床特点及综合治疗[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(15):88-90.

    范纤惠, 陈庆, 阮红霞,等. 改良鼻腔冲洗方法对鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连的影响[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(20):78-80.

    何乾英, 唐忠敏, 赖小英, et al. Orem自理模式理论在鼻咽癌放疗病人鼻腔冲洗中的应用效果[J]. 全科护理, 2017, 15(20):2443-2446.

    董红丽, 吕秀荣, 徐梅. 鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床应用效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(14):144-145.