手术时候麻药越多越好吗？

王彧

麻醉可使人们的感觉消失特别是可使痛觉消失，一个良好的麻醉效果是多数外科手术能顺利完成的先决条件^[1]。目前，麻醉属于现代医学技术上越来越成熟的项目之一，为了降低患者在接受手术过程中的痛苦，大部分手术项目均需要用到麻醉药物对患者进行麻醉，而麻醉就是指通过麻醉药物使患者局部或整体暂时性失去各种感觉，从而发挥出无痛的作用，以提供给患者一个安全舒适的手术条件^[2]，但可能有部分患者由于害怕痛疼要求医师多打麻醉，以为麻药是越多越好的，那么手术时麻醉越多越好吗？本文就此对麻醉进行详细报道，如下。

1 什么是麻醉药物

麻醉药物是一种常见的药物，但仅在特殊情况下才会用到。麻醉药物大多是用于一些手术中，其可有效减轻患者的痛苦。麻醉药物主要分为两大类：一类是全身麻醉药，就是从呼吸道吸入或静脉注射进入人体内，从而使患者全身麻醉得到麻醉一种的药物；另一类是局部麻醉药，适用于手术局部区域的麻醉药物。对于麻醉药物的作用而言，全身麻醉药会通过血液循环到达大脑，使中枢神经麻痹，产生全身麻醉。局部麻醉药是用于手术局部的麻醉药，阻断局部神经传导，使手术部位的疼痛刺激不向大脑传递，从而达到抑制疼痛的效果。药物各有利弊，麻醉药物也不例外。麻醉药物对人体有一定危害，比如全身麻醉药可抑制大脑功能，影响呼吸，导致缺氧，甚至可导致呼吸循环衰竭，导致心跳骤停。局部麻醉药虽然作用在局部，但毒性较大，一旦出现中毒，同样可以导致呼吸心跳停止，这都是麻醉药本身的副作用，都是在人体可以接受的范围之内，经过人体代谢后，就不会留下什么危害。

2 麻药过多的危害

由于麻醉药物本身就存在一定的副作用，可能会对患者产生一定的影响，故麻药并不是越多越好的。如今，随着医疗科技的不断进步，麻醉药的精确度也愈来愈高，患者在进行麻醉之前，均需给予术后访视，以降低应用麻醉药物的风险，同时在进行麻醉的过程中，麻醉医师也可发挥出十分关键的作用，麻药可在手术完成后渐渐被代谢，但若是麻醉药使用过多，还是会对患者产生较大的影响，其中麻醉过量的最严重结果就是可导致患者死亡^[3]。这是由于不论是全身麻醉药物还是局部麻醉药物，在过多的进入人体血液循环之后，均可抑制人们的循环呼吸，而虽然局部麻醉药物只要不进入人们的血液之中就不会产生较大影响，但当用药部位具有十分丰富的血液循环时，也可导致局麻药物入血，从而造成或轻或重的中毒情况，如：意识消失、眼花、耳鸣等，甚至可导致患者心跳停止、呼吸停止，危及生命安全。因此，“太深麻醉”可提高术后早期的死亡率，临床并不建议过多应用麻醉药物，在手术之前，临床一般是根据患者具体情况与手术所需来决定应用何种麻醉药物及选择何种麻醉方式，但不论何种选择，临床医师都是从患者的安全角度出发，以确保患者的生命安全，并达到最佳的麻醉效果，从而顺利完成手术，促进患者快速康复。

3 麻醉方式

3.1 全身麻醉

在进行全身麻醉时麻醉药物可经静脉、呼吸道或肌肉注射进入至机体内，从而被机体吸收作用至中枢神经系统，进而广泛抑制机体的各项功能，导致其感觉、意识与反射消失及松弛骨骼肌，此麻醉方式（吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉）适用范围较广，如：各类大型手术与特殊手术等，但此麻醉抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射可逐渐恢复^[4]。

3.2 局部麻醉

局部麻醉可分为：①表面麻醉：将麻醉药物溶液直接涂抹、点滴或喷射于机体粘膜表面，以达到麻醉感觉神经末梢（粘膜下）目的。②阻滞麻醉也称传导麻醉，将麻醉药物溶液注射至外周神经干周围以阻断神经传导，从而发挥麻醉作用（此神经支配区域）。③腰麻也称蛛网膜下腔阻滞麻醉，将麻醉药物从低位腰椎间注入至蛛网膜下腔内，使此区域的脊神经根得到麻醉。④硬膜外麻醉：将麻醉药物注入至硬脊膜外腔，以阻滞椎间孔内神经干，从而达到麻醉目的。

4 麻醉药会伤害脑部吗？

在科学的全身麻醉下，麻醉药物伤害大脑的可能性是极低的，在采用此种麻醉方式时可有效消除患者的紧张、恐慌情绪，使患者的肌肉充分放松，从而为手术医师提供更佳的手术环境完成手术操作。另外，由于全身麻醉可暂时切断多数患者的感觉神经功能，故患者一般不会感到任何程度的疼痛。相对而言，局部麻醉更为安全与简单，此麻醉方式的并发症也较少，患者在整个手术过程中是处于清醒状态的，麻醉药物并不会作用在患者脑部，故不会伤害到患者的脑部。

麻醉至今已有一百多年的历史，随着技术的持续提高，各类越来越安全的麻醉药物也不断出现，知道今天，仍未发现存在大脑被麻醉药物所损伤的情况，但在日常生活中，常有人感觉在使用麻醉药物之后会存在记忆力减退的现象，从而误认为这是麻醉药物损伤脑部的表现。实际上，这是由于患者在完成手术后多数还处在极度紧张的状态之中，难以集中注意力，或是因手术而造成自己的身体还处在劳累与疲惫之中，从而对自身的记忆力产生一定影响。麻醉药物对人们记忆力的影响是十分小的，但手术对人们所产生的打击较大，故短期的记忆力减退属于一个正常情况，无需过度担忧。

5 小结

在手术时，麻醉药并不是越多越好的，过度麻醉可导致抑制心跳与呼吸，从而危及生命安全，但只要麻醉药物合理应用，基本不会对患者产生较大影响，而局部麻醉则风险更小，其不会进入至大脑，从而不引起意识障碍，更不会对大脑造成伤害。因此，我们不必担忧麻醉药物对大脑产生的影响，其最多仅可影响短期记忆力，并不会伤害大脑。因此，我们应配合医师进行麻醉，以最大程度降低麻醉风险，对自己负责。

参考文献

[1]何宇红,王雅枫,刘雅静, 等.全身麻醉与非全身麻醉对患者术后认知功能障碍的系统评价[J].护士进修杂志,2019,34(21):1937-1941.

[2]任映梅,杨小林,章婷婷, 等.硬膜外应用舒芬太尼复合全身麻醉用于开胸手术降低静脉麻醉药物使用及提高麻醉效果的价值研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(6):105-108.

[3]郭华,郭庆梅,李明清.微针经皮导入局部麻醉药物在微整形表面麻醉中的镇痛作用[J].医学综述,2019,25(21):4330-4334.

[4]周红,倪伟建,孙言才.某三甲肿瘤医院住院癌痛患者麻醉性镇痛药物用药分析[J].临床军医杂志,2019,47(11):1257-1258,1261.