析心血管内科急性心绞痛临床疗效

(整期优先)网络出版时间:2020-04-07
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析心血管内科急性心绞痛临床疗效

1 刘清祥 2 吴金玲 3 李晓霞

1 山东省安丘市红沙沟中心卫生院 262100

2山东省安丘市兴安街道卫生院 262100

3山东省安丘市人民医院 262100

  摘要:目的:分析心血管内科急性心绞痛临床治疗方式与临床治疗效果。方法:选择本院心血管内科于2018年2月到2019年10月收治的68例急性心绞痛患者作为案例进行研究,依据患者入院时间将其分为对照组(给予常规药物治疗)与实验组(给予常规药物+氯吡格雷联合阿司匹林治疗)两组,每组患者例数相同。对比两组患者临床治疗效果、各指标水平。结果:给予急性心绞痛患者常规药物+氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式,其治疗效果较好,可提升患者预后效果,具有临床推广价值。   关键词:心血管内科;急性心绞痛;治疗效果;预后情况   急性心绞痛是临床上常见心血管疾病,此病症将直接影响患者身体健康及生命安全,因而患者发病后应及时入院治疗。目前,常用的急性心绞痛病症治疗药物为受体阻滞剂、硝酸酯类药物等,然而治疗效果未达到预期。因而,医疗行业对急性心绞痛临床治疗方式的研究更为重视,其是氯吡格雷联合常规阿司匹林可充分发挥药物的作用,可有效提升患者预后效果。本次选择本院心血管内科收治的68例急性心绞痛患者作为案例进行研究,为急性心绞痛患者治疗提供依据。   1 资料及方法   1.1一般资料   选择本院心血管内科于2018年2月到2019年10月收治的68例急性心绞痛患者作为案例进行研究,依据患者入院时间将其分为对照组与实验组两组,每组有34例患者。对照组中有男性患者有20例,女性患者14例,年龄在54岁到63岁之间,平均年龄为(55.15±2.89),病程为3年到10年。实验组中有男性患者有19例,女性患者15例,年龄在53岁到63岁之间,平均年龄为(54.85±2.86),病程为4年到10年。   患者纳入标准:(1)经心电图检查,患者存在心肌缺血症状;(2)经检查患者无T波倒置的导联上存在T波倒置2毫米以上的情况。   患者排除标准:(1)急性心肌梗死患者;(2)合并肝肾等脏器功能障碍的患者;(3)精神状态不正常、意识障碍患者。   所有患者均了解本次研究目的及研究方法,自愿参与本次研究。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不大(P>0.05),可进行对比研究。   1.2研究方法   患者入院后,医务工作者对所有患者进行抢救,为患者建立静脉通道并为其佩戴吸氧面罩。医务工作者还应指导患者舌下含服硝酸甘油,并时刻关注、记录患者血压、心率等指标变化情况。医生应依据患者实际病情科学确定抢救计划。患者病情稳定之后,给予患者不同治疗方式。   (1)对照组治疗方式。给予对照组患者急性心绞痛病症常用药物治疗,主要为:氨氯地平、美托洛尔。医生应依据患者实际病情确定用药剂量,此次研究中所有患者氨氯地平服用量控制在5到10毫克每天、美托洛尔服用量控制在100到200毫克每天。以一个月为一个疗程,所有患者治疗两个疗程。   (2)实验组治疗方式。给予实验组患者常用药物+氯吡格雷和阿司匹林进行治疗。同样,医生应依据患者实际病情确定用药剂量,此次研究中所有患者氯吡格雷服用量控制在75毫克每天(每天服用三次)、美托洛尔服用量控制在0.3到0.5克(每天服用三次)。以一个月为一个疗程,所有患者治疗两个疗程。   1.3观察标准   经过两个疗程的治疗,对比两组患者的治疗效果。若患者临床症状消失,且心电图检查发现患者缺血症状消失或改善程度达到70%以上,表示治疗显效;若患者临床症状有所改善,且心电图检查发现患者心肌缺血情况改善程度在50%到70%,则表示治疗有效;若患者临床症状无明显改善,心电图检查患者心肌缺血症状改善情况在50%以下,则表示治疗无效。除此之外,还应对比两组患者治疗前后各指标情况。   1.4统计学分析   使用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行研究,利用(均数±标准差)表示计量资料,利用(百分数)表示计数资料。P<0.05为两组差异较大,差异有统计学方面意义。   2 结果   2.1对比两组患者治疗效果   对照组中治疗显效、有效的患者例数分别为16例、8例,实验组中治疗显效、有效的患者例数分别为20例、12例。由此可见,实验组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。    3 讨论   近年来,心血管内科接收的急性心绞痛患者数量逐年增多,其病因为:患者心肌短暂性缺血,且患者疼痛感较为剧烈,患者大多为中老年人。整个发病过程将持续1到2分钟,严重的患者将持续3到5分钟,发病后患者应立刻服用硝酸甘油或速效救心丸等药物,以免危及生命安全。   急性心绞痛的治疗难度较高,本次研究中选择本院心血管内科收治的68例急性心绞痛患者作为案例进行分析,将其分为两组并分别给予常规药物及常规药物+氯吡格雷和阿司匹林治疗。研究发现,实验组患者治疗有效率较高,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者舒张压等指标无明显差异;经过两个疗程的治疗,两组患者各指标明显改善,尤以实验组改善程度高(P<0.05)。其主要原因为:使用氨氯地平可扩张患者外周小动脉,降低外周阻力,从而达到降低患者心肌损耗及氧需求量的目的。另外,氨氯地平对于改善冠状动脉缺血区由一定作用。美托洛尔可阻断β1受体,这对降低患者心率、预制心肌收缩能力,进而缓解患者疼痛症状有一定效果。然而两种药物未充分发挥其作用,因而临床治疗效果未达到预期。氯吡格雷是噻吩吡啶类衍生物,其可直接作用在人体的血小板膜上,并与血小板膜上的二磷酸腺苷受体结合,对纤维蛋白原产生一定影响,进而实现控制血小板聚集情况的功效。给予急性心绞痛患者氯吡格雷可降低患者血小板活性,避免形成血栓,降低患者心肌梗死几率,提升治疗效果。另外,阿司匹林也有控制血小板聚集的功效,两者联合使用可提升临床疗效。   综上所述,给予急性心绞痛患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗,可提升治疗效果与预后情况,可在临床治疗中推广应用。   参考文献:   [1]文佳玉. 心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察[J]. 农村经济与科技, 2017(04):236.   [2]刘敏,王猛,成娅.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果研究[J].中外女性健康研究,2017,(9):55,57.    [3]张桂红.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(19):18-19.