综合医院急诊新型冠状病毒肺炎疫情防控策略实践

陈碧华，张玉蓉，王倩 通讯作者 :谭爱梅

摘要：新型冠状病毒肺炎(COVID-19)简称新冠肺炎，是一种传染性疾病，发病初期会出现乏力、呼吸困难、发热以及干咳等症状。新型冠状病毒具有潜伏期，约为1至14天，潜伏期也具有一定的传染性，可通过飞沫传染、接触传染、气溶胶传染。为此，医院应积极进行一级响应，做好相应控制和预防措施，以免疫情持续扩散。故本文将根据国家卫健委提出的相关诊疗方案，以及院内急诊科疫情防控情况，从各个方面综述疫情防控策略，以便为相关人士提供一些借鉴与提示。

关键词：新型冠状病毒肺炎；综合医院；急诊；疫情防控策略

2019年12月份新型冠状病毒在武汉地区开始蔓延，随着感染人数的增多和病情的逐渐恶化，各大医院也在第一时间实施甲类传染病控制和预防，以控制疫情扩散，不让确诊病例和疑似病例流向社会或住院区域，避免更多人遭受新型冠状病毒的侵害。基于此，本文也将详细阐述综合医院防控新型冠状病毒的策略。

1、三个“一”即一个把控、一个宣教、一个调配

1.1把控急诊出入口

对医院各个出入口进行封闭式管理，停运院内分体式空调和中央空调，以免新型冠状病毒传播。医务人员通道和病人通道区分开，派遣专业人员在各个出入口设防，根据各科室运行时间和院内制定的规则制度严格控制出入人员和出入口的开放时间。并对出入人员进行体温检测，以免确诊人员或疑似人员流行社会，增加新型冠状病毒传染范围。除此同时，院内停止一些聚集式活动，例如讲座、集中就餐等。就餐可采取盒饭打包，单独就餐，避免交叉感染。

1.2开展知识宣教

给来院就诊的患者发放新冠肺炎预防宣传书、宣传单，以提升人们对新型冠状肺炎传染病的预防和认知度、重视度^[1]。并引导患者正确就诊检查，以免出现聚集、恐慌。除此之外，在醒目地方张贴新冠肺炎预防海报，电子屏24小时循环播放自我防护措施、咳嗽礼节、手卫生、口罩正确佩戴方式等健康宣教知识，并呼吁大家不信谣、不传谣、不造谣，争做好公民。

1.3调配人员保障物资

疫情期间会出现工作人员短缺现象，为此管理人员应掌握好人力状况，及时进行人力补充申请。并合理调配人员，特别是担任预检和分诊工作，要派遣经验丰富、技术过硬、责任心强的人员担任，以便规范、正确、迅速分诊，并正确判断病情。除此之外，派遣专人保障和管理物资，以保障各项物资正常使用和调配。

2、两个建立、两个执行

2.1建立防控小组

组建疫情防控小组，积极制订疫情防控策略，并积极落实，同时做好相应的宣传教育、人员安全管控、标准防护。

2.2建立三级筛查制度

积极建立三级筛查制度，以便无漏点、有效、迅速甄别新冠肺炎疑似病例，及时发现并处理危重症患者。一级筛查点设置在院内预检分诊处，对进入人员实施体温测量、口罩检查等工作。二级筛查点设置在导诊台处，实施体温测量、流行病学史询问。三级筛查点设置在诊室，接诊医生询问流行病学史，并签订新冠肺炎确认书^[2]。

2.3严格执行标准预防

对院内医务工作者实施防疫知识宣教和培训，根据岗位性质制定相应防护标准，确保每位医务人员都能正确使用防护用品，加强手部卫生。各科室主管每日定时领取本科室防护用品，以保证每位医务人员都有防护用品。

2.4严格执行消毒清洁和疫情管理

制定新冠肺炎疫情消毒清洁方案，并派遣护理人员和物业人员对各个区域进行消毒清洁，包括急诊科室诊区、公共区域、各设备、重点诊区等。并做好相应的督查工作和技术培训工作，以便更好的做好疫情防控。除此之外，要详细调查确诊病例和疑似病例所接触到的人和物，对接触人员进行隔离观察，对接触物品进行销毁或者消毒处理。

3、四个“加强”

3.1加强管理发热患者

给筛查出来的疑似人员、确诊人员接触的人员发放医用口罩，并由专人、专属路线送往隔离区，进行隔离观察。

3.2加强号源管理

普通的专科门诊每日实行定时定量策略，每日门诊量固定，开放时间固定，并及时做好学科门诊的调整和排班，以便支援急诊科室，同时保障病人就医安全性和就医需求，降低医务人员职业暴露^[3]。对于涉及传播途径的科室仅设置急诊号，例如眼科、口腔科或者耳鼻喉科等。

3.3加强普通专科接诊管理

普通专科实施实名制预约就医，并引导病人合理排队，加大人与人之间的距离，接诊时执行一室、一患、一医制度，以免人员聚集，出现交叉感染。

3.4加强心理支持与人员管理

疫情防控期间实施日报告、零漏报以及直报制度。对于疑似病例积极进行组织会诊、采集样本、送检、流行病学史询问、筛查与隔离等工作。并积极做好医务人员的心理支持工作，以提升医院工作者的信心和积极性。

4小结

新冠肺炎疫情防控十分关键，急诊科室必须将此作为中心任务和首要任务，形成人人防控、人控人防的意识和机制，以免出现交叉感染，最终达到零漏报、零漏检、零感染的目的。

参考文献：

[1]国家卫生健康委办公厅,国家中医药管理局办公室．国卫办医函〔2020〕77 号 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)[EB/OL].(2020-01-27)[2020-02-04].http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/28/5472673/files/0f96c10cc09d4d36a6f9a9f0b42d972b.pdf．

[2]国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制．肺炎机制发〔2020〕9 号 关于印发近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案的通知[EB/OL]．(2020-01-27)[2020-02-04]．http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/28/content_5472795.htm．

[3]应急总医院．新型 冠状病毒感染的肺炎防控知识手册[M/OL].(2020-01-27)［2020-01-29］.https://www.thepaper.cn/news Detail_forward_5674173．

作者简介：陈碧华（民族：汉，性别：女，籍贯：四川省江油市，工作单位：四川绵阳四0四医院，学历：本科，职称：副主任护师，研究方向：急诊急救

通讯作者:谭爱梅 副主任护师