China-PAR 10 年风险预测模型在 健康评估和干预效果评估的应用

曹宇 王锡锋

【摘要】 目的 探索China-PAR 10年风险预测模型^【1】在在健康管理中评估风险及干预效果的应用。方法 利用中国医学科学院阜外医院副院长顾东风教授团队针对国人的China-PAR 10年风险预测模型开展心血管风险评估，及健康管理结果评估。对高危人群进行干预，并干预评估效果。通过模型的应用找出重度干预人群，将心脑血管病发病风险分层，包括10年风险分层：低危（<5%）、中危（5%-9.9%）或高危（≥10%）；终生风险（从目前生存至85岁时发生心脑血管病的风险）分层：低危（<32.8%）或高危（≥32.8%）；对中高危人群进行干预并对干预结果进行评估。结果 针对不同风险分层和单个危险因素水平给出相应提示和建议，开展健康管理并评估健康管理效果。结论 通过有效的评估和干预效果的评估提高了健康管理的水平，量化健康管理效果。

【关键词】China-PAR 10年风险预测模型；健康评估；干预效果评估；

对象和方法

对象：本研究设计采用回顾性研究，分别收集了2018年和2019年抽取某体检中心500人连续两年的体检数据，500人年龄在25-55岁之间，不分性别评估。所以参与者均填写了健康管理中心生活方式调查问卷。

方法：回顾性收集纳入对象的11个问题：性别、年龄、居住地（南/北方；农村/城市）、腰围、总胆固醇、高密度脂蛋白、血压、是否服用降压药、是否患有糖尿病、是否吸烟、是否有心脑血管病家族史。 通过访问网址或APP进行评估，模型自动出现评估结果。对该结果进行统计分析，找出重点干预人群。制定干预计划，再次用该模型评估干预结果

结 果

1、10年风险分层检出结果：通过China-PAR 10年风险预测模型，将2018年体检指标中的总胆固醇和高密度脂蛋白及血压输入模型，将2018年调查问卷中的性别、年龄、病史、家族史、吸烟、服药情况输入模型。按照年龄段风险分层列表如下：

10年风险分层评估人数比例情况

年龄 岁（人） 低危（<5%） 中危（5%-9.9%） 高危（≥10%）

25-35（100） 75 18 7

35-45（100） 66 22 12

45-55（100） 52 30 18

合计：300 193 70 37

终身风险评估人数比例情况

年龄 岁（人） 低危（<32.8%） 高危（≥32.8%）

25-35（100） 88 22

35-45（100） 70 30

45-55（100） 54 46

合计：300 212 98

2、通过评估找出重点人群，按10年风险分层评估结果（中、高危人群）供107人，对重点人群进行档案管理，和健康数据入分析。面对面开展健康管理，提高诊断率和服药率，进行生活方式干预，包括戒烟、减重、（指导饮食及科学运动）、药物治疗、必要的心理干预。2019年体检后结果及调查问卷再次进行风险评估后结果：

10年风险分层评估人数比例情况

年龄 岁（人） 低危（<5%） 中危（5%-9.9%） 高危（≥10%）

25-35（100） 80 15 5

35-45（100） 73 18 9

45-55（100） 58 26 16

合计：300 211 59 30

终身风险评估人数比例情况

年龄 岁（人） 低危（<32.8%） 高危（≥32.8%）

25-35（100） 92 8

35-45（100） 85 15

45-55（100） 58 42

合计：300 235 65

讨 论

通过China-PAR 10年风险预测模型在健康评估和干预评估效果中的应用，针对固定人群的健康管理提供了可靠的依据，能很好的掌握了被管理人群的风险程度，准确的找到了重点人群，节约健康管理的成本。在11个问题中，可干预因素6项。其中体重的干预特别是腰围的监测，简单易行，且效果明显。通过对腰围的控制，同期血压、血糖、血脂都有了很显著的改善，中高危人群吸烟率为52.3%（56）。通过告知高危程度的评估结果及心理干预及指导。戒烟率下降为39.2%（42）开展健康干预。通过健康教育及健康干预，10年风险分层评估比例情况中高危人群比例由21.4%下降至17.8%。终身风险评估人数比例高危人群由19.6%下降至13%。在低危人群未进行干预的情况下，中低危人群的数目下降，可反映出干预的效果比较显著。2019年的干预结果可作为下一年，干预目标起点。使健康人群的数量不断增加，可将本模型应用的全体体检人群中的健康管理中，并可作为健康管理的起点和终点进行循环评估。也可作为健康管理师绩效考核的数据指标之一。

综上所述，China-PAR 10年风险预测模型，在健康管理中心中的健康评估和干预效果评估中可发挥重要的作用。可进行推广使用。也可以推荐给客户进行个人评估，或作为健康管理中心中的链接产品使用，方便客户的自我评估。同时，健康管理中心可通过China-PAR 10年风险预测模型，进行健康管理质量的评估。

参考文献 【1】.Circulation,2016,134(19)