甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效评价

王海涛 1 冯战社 2

摘 要：目的探讨甘精胰岛素与阿卡波糖联合用药对老年糖尿病患者的临床治疗效果。方法将2019年1月—2019年12月166名在本组治疗的老年糖尿病患者随机分组为观察组和对照组，每组83例患者，分别采取甘精胰岛素与阿卡波糖联合用药和阿卡波糖单独用药的治疗方法，连续用药治疗3个月，以血糖指标（FBG、HbA1c、2hPG）和不良反应（低血糖和胃肠道不适）的发生率对治疗效果进行对比分析。结果与对照组相比较，观察组的FBG、HbA1c、2hPG三项血糖指标在连续治疗后3个月后分别为：（5.11±1.12）mmol/L、（6.90±1.69）mmol/L、（5.91±1.11）%明显低于对照组指标值（6.83±1.35）mmol/L、（8.08±2.04）mmol/L、（7.13±1.87）%，且不良反应的发生率4.82%也远小于对照组14.46%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论甘精胰岛素与阿卡波糖联合用药控糖效果明显要好于阿卡波糖单独用药。

关键词：甘精胰岛素；阿卡波糖；联合用药；老年糖尿病；血糖指标

资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2019年12月在本院治疗的166例老年糖尿病患者，随机选择83例患者为观察组，其中男性患者42例，女性患者41例，年龄55～78岁，平均年龄（64.38±4.10）岁，病程时间2～11年，平均病程时间（5.6±0.3）年；其余83例患者为对照组，其中男性患者41例，女性患者42例，年龄55～77岁，平均年龄（64.19±3.91）岁，病程时间2～11年，平均病程时间（5.5±0.4）年。两组患者一般资料的差异不存在统计学意义（P＞0.05），可以比较分析。纳入标准：（1）经本组确诊的糖尿病病例；（2）年龄55岁以上老年病例。排除标准：（1）患者未签署入组知情同意书；（2）合并其他慢性心血管疾病，存在可能影响本次结果观察的情况。

1.2方法

两组患者分别按照观察组和对照组的治疗方案，进行为期3个月（即1个疗程）连续治疗。对照组：接受阿卡波糖（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H19990205，规格为50mg）单一药物治疗，餐前口服阿卡波糖50mg，每日3次，3日后调整使用剂量，每日用药最高剂量不超过300mg。观察组：接受阿卡波糖和甘精胰岛素（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司，批准文号：国药准字S20173001，规格为3mL:300单位，预填充）联合药物治疗；在与对照组接受相同剂量阿卡波糖治疗的基础上，每日进行1次甘精胰岛素皮下注射，注射量以患者的血糖值为参考，要求：空腹血糖目标5.6mmol/L，当空腹血糖值超过1mmol/L时，将甘精胰岛素注射量调整为2U，3日后再进行剂量调整[4]。

1.3观察指标

（1）比较两组糖尿病患者治疗前后的血糖指标，包括FBG、HbA1c、2hPG水平。

（2）比较两组糖尿病患者治疗期间不良反应的发生概率，包括低血糖和胃肠道不适。

1.4统计学方法

运用软件SPSS23.0对数据资料进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时，则表示两组数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后血糖指标比较结果

通过对治疗前后两组患者的血糖指标进行比较（结果见表1、表2）可以看出：治疗前观察组和对照组患者的血糖指标结果基本一致，组间差异不具备统计学意义（P＞0.05）；而治疗后，观察组患者的血糖值明显低于对照组，其组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1治疗前两组患者血糖指标对比分析

表2治疗后两组患者血糖指标对比分析

2.2两组患者治疗期间不良反应比较结果

治疗期间两组患者所出现的不良反应如表3所示，观察组出现1例低血糖和3例胃肠道不适，其不良反应发生率为4.82%，而对照组出现5例低血糖和7例胃肠道不适，其不良反应发生率为14.46%，通过χ2检验可以得到组间P=0.035，说明其组间差异具备统计学

意义。

表3治疗期间两组患者不良反应对比分析

3.讨论

糖尿病为一种慢性代谢性疾病，主要是由于外界因素（如饮食习惯）和遗传等原因所引起的胰岛素分泌不足而产生的高血糖[5-6]。据统计[7]，全世界糖尿病患者的人数正在逐年增加，我国的糖尿病患者已超过一千万人，且每年有超过一百万的患者因糖尿病而死亡。糖尿病可分为以下4类：1型、2型、妊娠期糖尿病和其他特异性糖尿病，但95%的患者为2型糖尿病，2型糖尿病的主要发病原因为胰岛素分泌障碍[8]。糖尿病患者的胰岛细胞会随着病情的发展而出现功能衰退的现象，而长期的高血糖会使胰岛细胞进一步产生恶化，并且出现恶性循环现象，因此，药物降糖是糖尿病患者治疗的关键。但传统的口服类降糖药会出现低血糖和胃肠道不适等不良反应，由于以低血糖最为常见，据文献报道[11]，老人糖尿病患者出现低血糖的概率可以到达70%左右。

甘精胰岛素为目前临床常用的长效胰岛素类似物，利用基因重组技术合成而来，在pH＝4的酸性条件下可以完全溶解。但皮下注射后可形成微沉淀，并产生持续缓释效果，可在24h内持续释放少量甘精胰岛素，与生理胰岛素分泌特征相似，可以改善胰岛细胞的生理功能，防止病情进一步恶化。甘精胰岛素可以有效控制血糖含量，避免晚间高血糖和黎明高血糖的发生，并且降低夜间低血糖的发生概率。阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂，作用于小肠刷状缘，与小肠壁细胞产生竞争抑制，而延缓肠道对寡糖的吸收，降低多糖食物的分解速度和小肠细胞对糖类的吸收速度，故可以有效降低糖尿病患者的血糖峰值[9]。但对于餐后1h内的血糖控制，仅使用阿卡波糖降糖效果较差，需其他药物辅助治疗，必须餐后高血糖的发生。因甘精胰岛素或阿卡波糖单独使用的临床治疗效果有限，故将甘精胰岛素和阿卡波糖联合用药，治疗老年人糖尿病。利用甘精胰岛素的长效缓释、无峰值的特点，弥补阿卡波糖单独用药的不足之处，降低低血糖和胃肠道不适的发生概率。本研究结果，通过对比分组观察组和对照组的用药效果，发现观察组治疗后的血糖值在FBG、HbA1c和2hPG水平均明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明在老年人糖尿病的治疗方法中，甘精胰岛素和阿卡波糖联合用药效果要好于阿卡波糖单独用药，此治疗方案具有可行性。

结束语

综上所述，甘精胰岛素和阿卡波糖联合用药治疗老年糖尿病既考虑到恢复胰岛细胞的功能，又可有效控制血糖含量，改善体内胰岛素的分泌量，减少低血糖并发症的出现，且治疗方法简单，易于患者接受。

参考文献

[1]阿依努尔·艾买提哈孜.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：108-111.

[2]黄小红，谢丽君，王璟.阿卡波糖联合重组甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（16）：17-18.

[3]石国伟.甘精胰岛素与阿卡波糖同时治疗老年糖尿病的临床效果探究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（37）：73.

[4]刘春秀，肖德志.甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的可行性分析[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：127-128.

[5]李建周，孔庆来，王雷，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（24）：127-128.

[6]雍慧娟，丁大法.艾塞那肽对胰岛素控制不佳2型糖尿病的疗效及肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（3）：77-79.

[7]刘星佑.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（25）：33-34.

[8]张婉童，靳敬伟，杨振如，等.饮食护理干预对肾脏病患者糖代谢异常影响的研究[J].中国地方病防治杂志，2018，33（3）：321，323.

[9]刘芳.综合护理干预对社区老年2型糖尿病患者血糖水平遵医行为及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（23）：3356-3358.

个人简介：王海涛，男，汉族人，出生于1988年2月5日，陕西咸阳人，本科学历，毕业于宁夏医科大学，职称：医师，专业方向：临床医学方向。