黄土汤联合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效

旷欲胜

【摘要】目的：研究黄土汤联合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗效果。方法：以本院在2018年1月~2019年1月间收治的80例老年消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予黄土汤+奥美拉唑进行治疗，对比治疗效果。结果：观察组患者止血效果高于对照组，潜血转阴时间、住院时间均早于对照组，组间数据对比：P值＜0.05。结论：黄土汤联合奥美拉唑进行治疗能够明显改善老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的病情，尽快控制患者出血情况，并缩短患者住院时间，促进患者康复。

【关键词】黄土汤；奥美拉唑；老年消化性溃疡；上消化道出血；治疗效果

消化性溃疡属于临床常见病，作为消化道系统疾病，存在较多的并发症，其中上消化道出血即为常见的并发症之一。消化性溃疡合并上消化道出血会对患者的健康产生极大的威胁，由于老年患者机体功能退化明显，一旦发生该疾病需要及时有效的给予治疗，以保证患者的生命安全^[1]。目前临床上治疗该疾病主要是通过抑酸、保护胃黏膜作为治疗原则，虽然能够起到良好的治疗作用，但是在治疗老年患者中无法达到理想效果。在本次研究中，为了了解黄土汤联合奥美拉唑治疗效果，现对本院收治的老年消化性溃疡合并上消化道出血患者开展研究，详细内容如下。

1 资料、方法

1.1 资料

在2018年1月到2019年1月间，对本院收治的80例老年消化性溃疡合并上消化道出血患者进行研究，随机分为两组:对照组、观察组，一组40例。对照组患者给予奥美拉唑进行治疗，观察组在对照组基础上加用黄土汤进行治疗。所有老年患者入院时经过检查确诊，大便隐血试验为阳性，并经过胃镜检查确诊为消化道溃疡合并上消化道出血，检查结果显示为轻中度。

对照组：男性29例、女性11例，年龄范围：64~76岁，平均（73.2±3.5）岁；

观察组：男性28例、女性12例，年龄范围：65~78岁，平均（73.4±3.6）岁。

经统计学处理上述2组患者的基本资料，差异性无临床意义，具有可比性：P＞0.05。

1.2 方法

80例患者入院以后均接受常规治疗，包括补充血容量、维持水、电解质平衡等。

对照组老年消化性溃疡合并上消化道出血患者给予奥美拉唑治疗，静脉滴注，每天2次，每次40mg，治疗2周。观察组在对照组基础上，给予黄土汤进行治疗，方剂中含有：灶心黄土（100g）、10g附子、12g白术、干地黄、黄芩，20g阿胶、乌贼骨15g，甘草5g。用水煎服，每天1剂，分早晚3次口服，同样治疗两周。

1.3 观察指标

观察对比2组患者治疗后12h、24h、48h出血情况以及潜血转阴时间、住院时间。

1.4 统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（ ±S）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者止血情况 观察组患者止血情况优于对照组，组间差异性对比P＜0.05(详细见表1）。

表1 对比两组患者止血情况（n/%）

组别	12h	24h	48h
对照组	16（40.00）	22（55.00）	26（65.00）
观察组	30（75.00）	32（80.00）	37（92.50）
卡方值	10.0256	5.6980	9.0383
P值	0.0015	0.0169	0.0026

2.2 对比两组老年患者潜血转阴时间、住院时间 观察组老年患者潜血转阴时以及住院时间均早于对照组，组间差异性对比：P值＜0.05（详细见表2）。

表2 对比两组老年患者潜血转阴、住院时间（ ±S d）

组别	例数	潜血转阴时间	住院时间
对照组	40	6.74±1.25	9.87±1.35
观察组	40	4.31±0.74	7.10±1.12
t	——	10.580	9.987
P	——	0.000	0.000

3 讨论

所谓消化性溃疡，是指发生在患者胃部和十二指肠的一种慢性溃疡。临床资料显示，胃蛋白酶水平、幽门螺杆菌的感染、胃酸消化能力等因素均可称为消化性溃疡的发病诱因。近年来，随着我国老年人群比例上升，消化性溃疡合并上消化道出血患者同样升高，该疾病的临床表现主要为：周期性腹痛、吐血、黑便等，给老年患者的身体健康带来极大的威胁。消化性溃疡出血的主要原因是患者溃疡部位基底血管有一定显露，在胃酸的消化作用下会出现一定程度的溶解，凝血块及血痂在出血部位难以脱落，并且在胃酸的pH环境下血小板极易出现不正常聚集，造成凝血酶原的功能的丧失而出血。

治疗消化道溃疡的主要方式是根治幽门螺旋杆菌，奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能够在酸性环境中保持高浓度，可以特异性作用与胃壁细胞质子泵，以亚磺酰胺的形式与质子泵巯基结合，从而有效阻断胃酸分泌，有效降低胃液酸性，改善胃溃疡。但是该药物会导致胃动力不足，而引起其他不良反应^[2]。

目前中医在治疗胃溃疡患者中逐渐取得理想效果，采取中西医结合治疗能够进一步保障患者用药安全性。其中黄土汤出自《金匾要略》，方剂中含有灶心黄土，具有温中止吐、温经止血的作用，附子具有回阳救逆，补火散寒之效，白术能够起到健脾益气、祛风散寒的作用，诸药联合共奏补阳滋阴、止血生津之效，能够提升患者治疗效果，标本兼治，且不会对患者身体健康产生严重影响^[3]。

在本次研究中，观察组患者止血效果优于对照组，患者潜血转阴时间以及住院时间均短于对照组患者，差异性对比：P＜0.05。这提示应用黄土汤联合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者时能够显著降低患者的出血量，缩短止血时间，同时降低患者潜在出血的风险，应用该治疗方案效果确切，安全性有保障。

综上所述，黄土汤联合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者效果确切，有利于患者早日康复，并且具有较高的安全性，适用于老年患者中，值得推广。

【参考文献】

[1]姜源,胡凤蓉,田莉,许怀利,杨湘敏,申妮.奥美拉唑联合柴胡疏肝散对胃溃疡患者血清NF-κB及IL-8表达的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(4):775-778.

[2]姜源,田莉,金成,马志胜.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(2):226-228.

[3]许思华.黄土汤联合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2017,12(1):32-35.