肾结石临床护理及术后护理

邓艳

肾结石是临床中常见的一种泌尿系统疾病，是由于钙、尿酸、草酸、胱氨酸等晶体物质在患者肾脏的异常聚积所致，主要发生在肾盏、肾盂及与输尿管连接部位，多数发生于肾盂或肾盏中，仅有少数出现肾实质病变，肾结石在人群中发病率较高，多发于青壮年男性，我国多发于沿海及南方地区，左右侧发病率无明显的差异，肾结石中约90%的肾结石含钙，以草酸钙结石最为常见，多数肾结石患者没有临床症状，当肾结石从肾脏掉落到输尿管，并造成输尿管尿液堵塞时会表现出腰腹部绞痛、呕吐、恶心、腹泻、血尿等症状，若患者合并有尿路感染，将会出现畏寒、发热等症状，急性肾绞痛常使患者疼痛难忍，肾结石对患者带来了巨大痛苦，同时结石可引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾脏功能，严重影响患者身心健康和生活质量。

目前临床上治疗肾结石以对症支持治疗、排石、溶石、体外震波碎石、经皮肾镜取石碎石术、经输尿管镜取石碎石术、腹腔镜切口取石术等方法为主，肾结石的护理和术后护理与临床治疗同样有着重要意义，下面就对肾结石的临床护理和术后护理进行简单介绍。

肾结石非手术治疗患者的护理，嘱患者注意休息，对疼痛部位进行局部热敷，作深呼吸，放松，遵医嘱应用解痉镇痛药物，并观察患者疼痛缓解情况；鼓励患者大量饮水，多活动；观察患者尿液的颜色、性状，监测体温、尿中白细胞数，及早发现感染征象，并观察结石排出情况；对患者进行健康宣教，为患者讲解肾结石的常见病因、治疗方法等，指导患者建立合理的生活、饮食、运动习惯，告知患者建立良好生活习惯的重要性。

目前临床上最为常用的外科治疗有体外冲击波碎石和内镜碎石，下面就来介绍体外冲击波碎石和内镜碎石的术后护理。

体外冲击波碎石后护理，碎石后可正常进食，多饮水，增加尿量，防止术后血块阻塞尿路，术后经常变换体位，促进排石，肾下盏结石者可取头低位，结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，巨大结石碎石应取患侧卧位，以便结石随尿液排出，肾结石碎石后一般取健侧卧位，同时叩击患者患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管；观察排尿与结石情况，再次碎石间隔不少于7天；严密观察患者生命体征，术后留置导尿管，观察尿液颜色，术后第一天指导患者下床活动；观察碎石排出情况，收结石碎渣，碎石后复查腹部平片；观察患者有无血尿、发热、疼痛等术后并发症的出现以及有无石街的形成，遵医嘱应用抗生素治疗，结石碎石或颗粒排出可引起肾绞痛，应给予患者解痉镇痛治疗，暂时性的肉眼血尿无需特殊处理，有石街形成时可行输尿管镜取石或碎石。

内镜碎石术的护理，观察患者生命体征，尿液颜色、性状。肾造瘘管的护理，妥善固定肾造瘘管，保持引流通畅，观察并记录引流液量、颜色、性状，术后3~5日若引流尿液颜色转清、体温正常可考虑拔管。双“J”管护理，嘱患者尽早取半卧位，多饮水，勤排尿，鼓励患者早期下床活动，但需避免做过度弯腰、突然下蹲等动作，以防止双“J”管发生滑脱或上下移位，留置4~6周左右，于膀胱镜下取出。并发症的护理，出血，若患者术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色液体，则应警惕是否出血，除了遵医嘱常规应用止血药、抗感染等处理外，可再次夹闭造瘘管1~3小时，使肾内压力增高，以达到压迫止血的目的；感染，术后密切观察患者体温变化和白细胞水平，遵医嘱应用抗生素，嘱患者多饮水，保持各引流管通畅，留置导尿管者应做好尿道口和会阴的清洁。

以上就是肾结石非手术治疗患者的护理和手术患者的术后护理，临床护理工作与治疗密不可分，护理人员应将具体护理措施落实到患者的临床护理中，以改善患者的临床症状，促进患者病情的恢复，并降低术后并发症。