有这些不良习惯的人 ,小心肛周脓肿“上门” !

雷庆华

同事小张近期工作时坐立不安，问他才知道肛门肿胀疼痛，尤其是排便时疼痛加剧，长时间坐着也不舒服。后来去医院检查，医生说是肛周脓肿，需要手术治疗。什么是肛周脓肿？发病原因有哪些？应如何治疗？下面对此进行简单论述。

1．什么是肛周脓肿？

肛周脓肿，指的是肛管直肠周围组织或周围间隙发生化脓性感染，脓性物质渗出并形成脓肿，出现肛周疼痛症状。该疾病多是肛腺阻塞感染引起的，占比90%以上，其余10%和外伤、结核病、艾滋病、克罗恩病、恶性肿瘤等有关。流行病学调查显示，肛周脓肿在各个年龄段均可能发病，其中20-60岁高发，男性患者多于女性。根据脓肿部位的不同，常见肛周脓肿分为以下几种：①肛周皮下脓肿，占比约50%，脓肿距离肛门2.5-3.0cm；②坐骨直肠窝脓肿，占比约为25%，脓肿位于外括约肌的外侧；③括约肌间脓肿，占比约为2%-5%，脓肿位于内外括约肌间；④肛提肌上脓肿，位于肛提肌深处，局部症状不明显；⑤直肠黏膜下脓肿，位于直肠及肛管移行区。

2．肛周脓肿的发病原因

(1)基本病因。①肛隐窝的形状类似于口袋，且开口向上，粪便向下移动时容易积粪，肛隐窝堵塞后易导致细菌繁殖，继而形成感染和脓肿。②患者有肛裂、痔疮、肛周皮肤毛囊炎等疾病，感染沿着肛腺、肌肉、淋巴蔓延，扩散到肛管直肠周围，也会形成脓肿。③肛门直肠手术或外伤，因消毒不彻底、术后感染，导致肛周脓肿发生。

(2)诱发因素。所有导致抵抗力降低的因素，都可能诱发肛周脓肿，例如：①疾病，常见如糖尿病、艾滋病、血液病、结核病、全身营养不良、溃疡性大肠炎等。②药物，长期服用激素类药物、放疗化疗等。③不良生活习惯，过度劳累、经常熬夜、饮酒、爱吃辛辣刺激性食物、大便干燥等，导致身体的自洁能力下降。

3．不及时治疗的危害

肛周脓肿不及时治疗，不仅影响正常的工作生活，还可能进一步发展，成为更加严重的疾病。

(1)肛瘘。肛周脓肿持续增大或破溃后，就会形成肛瘘，导致肛管和肛门周围皮肤相通。在所有肛周脓肿患者中，约30%-70%会发生肛瘘。

(2)脓毒症。肛周脓肿处理不及时，导致脓肿扩散到其他部位，就会造成严重感染出现脓毒症，甚至休克、死亡。

(3)坏死性筋膜炎。免疫力降低的群体，肛周感染可能引起坏死性筋膜炎，延迟清创会提高病死率，死亡率达到7%-10%。

4．肛周脓肿的治疗方法

(1)药物治疗。①口服抗生素，脓肿引流后，要查找有没有残余脓肿，根据细菌培养结果使用抗生素。一般来说，身体状况良好、行切开引流术后，不推荐患者使用抗生素；如果伴有坏死性筋膜炎，在手术清创的同时，要使用广谱抗生素。②外用抗感染药膏，脓肿尚未形成、或者在切开引流之前，可以涂抹抗感染药膏，术后不能继续使用。③使用泻药，便秘、排便困难的患者，可使用泻药软化大便，缓解排便时的疼痛程度。

(2)手术治疗。肛周脓肿确诊后，应尽快实施切开引流术，防止感染进一步扩散。根据脓肿部位、深浅的不同，手术和麻醉方式也不同。①脓肿位于浅表肛周，可在局麻下切开引流；脓肿位置较深，应实施腰麻或全麻，并留置引流管；脓肿位于直肠黏膜下、括约肌间、肛提肌上，要在肛门镜下切开引流。②肛门脓肿合并肛瘘，对脓肿切开引流的同时，还要实施肛瘘切开或挂线手术，可同步进行、也可分期进行。③肛周脓肿合并坏死性筋膜炎，应清除坏死的皮肤、筋膜，直至露出新鲜、出血的创面。

(3)其他。①小脓肿可采用超声或CT引导下穿刺引流术，具有切口小、恢复快的优点。②艾滋病引起的肛周脓肿，应充分切开脓肿引流，不建议保守治疗。③克罗恩病引起的肛周脓肿，药物治疗是首选，手术是控制感染的辅助手段。④结核感染引起的肛周脓肿，切开引流的同时，进行抗结核治疗。

5．生活中如何预防肛周脓肿？

(1)注意个人卫生。肛门是细菌易生长繁殖的部位，应该经常使用温水清洗，勤换内衣裤。尤其是在夏季，肛周潮湿可能导致感染发生，要注意个人卫生。保持大便通畅，避免腹泻、便秘造成的刺激，养成每日定时排便的好习惯。

(2)科学合理饮食。摄入足量水分，能促进肠道蠕动，有助于排便。饮食上选择清淡、易消化、高膳食纤维的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，例如黄梨、香蕉、黄瓜、黑木耳等。戒酒或少饮酒，不吃辛辣、油腻食物，例如胡椒、大蒜、浓茶、咖啡等；禁食海鲜、羊肉、狗肉等。

(3)适当运动。养成每日适当运动的习惯，尤其是司机、白领等从业者，久坐会影响局部血液循环，可以进行提肛运动。通过慢跑、打拳等运动，能促进胃肠消化，减少盆底充血、肛周脓肿发生。

(4)劳逸结合。不做重体力活，不搬运重物；不要长时间站立或坐着，保证充足的睡眠时间；工作中劳逸结合，不要过度劳累，不能经常熬夜，不要坐在温度较高的地方。

综上所述，肛周脓肿是一种常见的感染疾病，严重影响正常的工作和生活。文章分析了肛周脓肿的发病原因和不及时治疗的危害，介绍了治疗方法和预防措施。希望提高人们的保健意识，积极防范，远离肛周脓肿疾病！