支气管哮喘和哮喘持续状态怎么办 ?

曹越华

相信很多人都经历或者听说过支气管哮喘这一疾病，那么对于支气管哮喘发作时的应对方法又有几人了解呢？支气管哮喘是一种由多种细胞及细胞组分共同参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，常发于冬季或者季节交换时期。若是在发作时不及时处理，容易产生并发症，比如肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，严重的会影响呼吸以及心血管系统的功能。因此患有哮喘的人身边一定要常备药物，一旦发作及时用药。以下是支气管哮喘发作时的一些方法，以及哮喘持续发作的应对事项。

一、支气管哮喘发作怎么办？

一旦支气管哮喘发作，应该保持身体处于端坐位并将头向后仰，及时把口鼻中的分泌物及其他异物清理掉，保持呼吸道的畅通。旁人应给哮喘者接杯温水服用，并使用掌部不断拍打其后背，以促使痰液的松动与排出。在哮喘者张口喘息的时候，会造成气管粘膜失水而干燥，加重痰液的粘稠度。此时应使其多呼吸一些湿化的氧气，若身边没有专业设备，可用一杯热水代替，多呼吸热蒸气可以湿润气管粘膜。

最为重要的是要服用消除支气管痉挛的药物。常用的药物有喘定、麻黄素等。

二、哮喘持续发作怎么办？

哮喘发作持续24个小时以上，经治疗没有缓解的症状就被称为哮喘持续发作，也叫做严重哮喘发作，这种情况下应该及时送医抢救，病人要积极配合医生进行治疗。

1.一般综合治疗

①氧疗：重症哮喘状态常常会导致病人出现低氧血症，因此原则上都要进行氧疗。病人要配合医生治疗，进行流量为1-3L/min的吸氧治疗，浓度不要超过40%。

②β受体激动药：重症的哮喘患者由于无法深吸与屏气，已经不适合口服药物或者通过气雾剂给药，此时给药方式可以选择：持续雾化吸入、静脉或者皮下给药、利用储物罐使用MDI等。

③纠正脱水：哮喘持续状态会导致病人因为出汗和过度的呼吸等方式带走人身体内的水分，再加上水分补充跟不上，产生不平衡，病人会出现脱水现象。此时病人应该配合护士进行输液补液，一般为2000-3000ml/d，有助于纠正脱水。

④纠正碱失衡：在此状态下容易因为缺氧和过度消耗而发生代谢性酸中毒，支气管扩张剂在这种人体环境内不能充分发挥其作用，因此要及时地纠正酸中毒。但是如果是在进行机械通气，应慎重补碱，防止由于过度通气而造成病人呼吸性碱中毒。

2.机械通气治疗

①非侵入性正压通气(NIPPV)：哮喘持续状态的病人应按照医嘱，配合医生和护士的治疗，尽早地采用面罩机械通气。现在一般比较提倡CPAP与压力联合支持通气。

②气管插管进行机械通气：若是经过积极的治疗还是无效，身体机能依旧下降，出现低血压、呼吸肌疲劳、神志异常等情况，要配合医生建立人工气道，一般比较推荐经口气管插管，相对容易操作且口径大，有利于吸痰。

3.非常规治疗

①硫酸镁静脉滴注：常用的方法有静注与静滴两种。其中静注是指将25%硫酸镁5ml溶液加入到40ml葡萄糖液中并且通过静脉注射，一般是在20min左右推完；静滴是将25%硫酸镁10ml加入到5%葡萄糖250m1中，将滴速调至30～40滴/min。

②吸入氦氧混合：氦气可以有效地减轻哮喘时起气道内的涡流，以此可以减轻气道阻力。此外，氦气可以加强二氧化碳的弥散。在治疗的过程中要密切注重氧浓度的监测。

患有支气管哮喘的人一定要对这种疾病保持足够的重视，药物常带，懂得如何进行自我调节。另外患者家人也要学会一定的急救方法，在患者突发疾病的时候保持镇定，避免耽误救治。