乳腺超声检查

施小波

近年来，我国女性乳腺疾病发生率呈现出逐年上升发展趋势，在患病后对患者的身体健康造成了极大的威胁，为了提升疾病临床治疗效果，及时对患者进行诊断及治疗具有必要性。乳腺超声作为乳腺疾病中一种有效的检查方式，在乳腺良、恶性肿瘤疾病鉴别中展现出了较高的临床诊断价值。

乳腺超声检查

乳腺超声作为一种现代化的疾病检查技术，该种技术诞生的时间为20世纪50年代，具有重复性强、快捷性及无创性等特点，能够直观的观察到患者乳腺处的肿块形态、各层软组织、相邻组织及内部结构的改变情况。由于乳腺超声本身无放射性，被广泛应用于哺乳期及妊娠期疾病的乳腺检查中，适用于各种年龄检查中。尤其是对于一些X线照射有困难的部位，如乳腺边缘诊断中，还可将乳腺超声作为一种弥补检查方式，能够将肿块的结构、形态及位置情况清晰的显示出来。在对致密的乳腺部位进行检查时，主要是采用乳腺超声检查方法，利用声波界面反射差别，以此来将病灶的形态及轮廓清晰的显示出来。

乳腺超声检查方法

使用彩色多普勒超声诊断仪，将仪器探头的频率设置为7.5-10.0MHz。在对患者进行检查时，要求患者应保持仰卧位姿势，使用涂抹有耦合剂的探头对乳腺进行斜切、横、纵、放射状扫查，以此来获取到准确及清晰的超声图像。同时对患者的乳腺层次结构进行观察，对乳腺肿瘤的形态、大小、回声、钙化、纵横比、边界等声像图像特征做好记录。另外，对锁骨下进行扫查，了解侧腋窝淋巴结有无出现肿大，以此来明确患者的肿瘤周边血液是否出现血液流动情况。对肿瘤的血流信号进行观察，测量RI、PSV指标。由专业的医师进行影像学诊断及检查，并依据患者的手术病理诊断结果，对乳腺超声的敏感性、准确性及特异性进行评价。

图 1 乳腺超声图

乳腺超声检查内容

乳腺组织内病变。主要是检查乳腺导管系统的形态结构特征，了解导管有无出现扩张，扩张导管内部是否清晰、有无出现占位性病变、乳腺腺体内是否出现局限性病变。对患者病变的内部回声、边界、形态、频谱特点、血流分布情况进行观察，并根据患者病史的实际情况，对患者病变的性质进行判断。对于一些在触诊时，使用X线检查方法发现密集细小钙化灶及肿块的患者，应仔细检查患者有无出现局限性病变。

引流淋巴结检查。由锁骨上、下窝淋巴结、胸骨旁淋巴结及腋窝淋巴结共同来构成乳腺的引流淋巴结。在对患者进行检查时，常规检查方法为引流淋巴结，应重点检查腋窝淋巴结，在对腋窝进行扫查时，应了解患者有无出现副乳及其他病变情况。

图 2 乳腺超声操作方法

乳腺超声检查的临床意义

乳腺超声在实性肿物及乳腺内囊性疾病诊断中展现出了特征性，当发现活动、孤立的肿块时，应使用超声诊断方法，以此来区分肿块为实性还是囊性，乳腺超声能够准确的将瘤体大小、肿块的数目及位置清晰的显示出来，在协助定位手术切除、超声下定位穿刺治疗中效果显著。在疾病诊断中主要是使用彩色多普勒超声对血流信号进行分析，促进了良、恶性肿瘤及肿物的阳性诊断率及鉴别诊断率的提升。乳腺超声检查方法本身具有实时性、无创性、定位准确及简便易行等优势。在疾病诊断中，以乳头为中心，在对乳房进行扫查时，采用纵横切、连续转动扫查的形式对患者进行逆时针及顺时针扫查，应重点观察肿块周边的边缘形态、后方衰减及内部回声。同时，对彩色多普勒血流情况进行观察，能够将患者的腺体、皮下组织、乳房皮肤、肋骨、胸大肌等各层组织清晰的展示出来，为乳腺癌疾病的诊断及治疗提供了可靠的依据。

乳腺超声检查注意事项

在使用乳腺超声对乳腺癌疾病进行扫查时，各扫查断面应相互覆盖，不可存在遗漏区域，扫查的速度不应过快，需要在皮肤上轻放探头，不可过量加压，以防止改变患者的肿块位置及形态，尤其是在肿块内的血流进行检查时，若加压无法将小血管清晰的显示出来。在对乳腺腺体组织进行检查时，需要对前后Cooper’s韧带及脂肪层有无出现异常进行观察。腺体内脂肪及乳腺结构出现不均匀性时，均会对占位病变的识别造成一定的干扰。引发肿块假像的产生与腺体内局灶性脂肪有直接关系，做好肿块甄别工作尤为重要，一般情况下，腺体周围处的脂肪回声与局灶性脂肪具有一致性，若加压探头，会导致局部位置出现明显的变形，有助于鉴别诊断工作的实施及开展。恶性肿瘤会对整个胸壁造成浸润，当出现胸壁占位性病变时，临床门诊一般会将该种情况误诊为乳腺肿瘤。因此，在使用乳腺超声检查方法时，应重点观察乳腺后方胸壁结构有无出现异常。对皮下脂肪层与皮肤处的乳腺肿块及站位病变进行鉴别诊断，在诊断过程中，可采用多种扫查手法，应重点强调触诊及问诊，并与其他的影像资料相结合进行诊断，以降低漏诊率。

乳腺超声检查具有无痛、方便、快捷等优势，主要是凭借血流情况及声像图特征来对乳腺疾病进行鉴别诊断，诊断准确率较高，可筛查出乳腺癌，在乳腺肿瘤疾病诊断中展现出了较高的临床诊断价值，应在疾病诊断中大力推广使用，为乳腺癌疾病诊断及治疗提供依据，提升疾病临床治疗效果，帮助广大患者早日恢复健康。