重症消化性溃疡上消化道大出血的护理观察

柯肖

摘要：目的：分析对于重症消化性溃疡上消化道大出血患者的临床护理措施。方法:选取在2018年5月~2019年12月期间，于我院消化科接受诊治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者，共计74例，将其作为本次实验的主要研究对象，并按照不同的临床护理方式，分为各37例患者的对照组和观察组。对照组患者是采用常规的临床护理措施，观察组患者则是在常规护理的基础上进行优质护理干预措施，对比两组患者在不同护理模式下，焦虑评分的改善状况，以及对护理工作的满意度。结果：护理后，两组患者的焦虑评分均有明显的改善，但比较两组不同护理模式下患者的焦虑评分，观察组患者明显更佳。此外，对比两组患者对护理工作的满意度，观察组患者为97.29%，对照组患者为81.08%，观察组明显优于对照组，数据间差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。结论:对重症消化性溃疡上消化道大出血患者的临床护理，采用优质护理干预措施，有助于改善患者的焦虑症状，促进患者的身体恢复，提高患者的生活质量，同时还有助于实现护理满意度的提升。

关键词:重症消化性溃疡；上消化道大出血；优质护理

前言:临床上较为常见的消化系统疾病中，以消化性溃疡最具有代表性，其分为胃溃疡和十二指肠溃疡，一般在发病期及患者会出现上消化道大出血的临床症状，具有一定的致死率，对患者造成严重的损害。基于此，本次实验将分析对于重症消化性溃疡上消化道大出血患者的临床护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在2018年5月~2019年12月期间，于我院消化科接受诊治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者，共计74例，将其作为本次实验的主要研究对象，并按照不同的临床护理方式，分为各37例患者的对照组和观察组。所有患者经临床检查后，均符合消化性溃疡上消化道大出血的临床诊断标准，且存在疾病临床症状，自愿参与本次实验，已在知情同意书上签字，符合入组实验的标准。对照组37例患者中，男女患者例数分别为24例、13例，年龄24~76岁，平均年龄为（50.75±3.21）岁，其中十二指肠溃疡患者19例，胃溃疡患者15例，综合型3例；观察组37例患者中，男女患者例数分别为19例、18例，年龄22~79岁，平均年龄为（52.39±2.63）岁，其中十二指肠溃疡患者15例，胃溃疡患者14例，综合型8例。对比两组实验患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料，数据间差异无统计学意义，（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规的临床护理措施，即包括了对患者的出血护理、体征监测和病情观察等。观察组患者则是在常规护理的基础上，采用优质护理干预措施，具体内容如下。

心理护理：由于重症消化性溃疡上消化道大出血的疾病特点，患者会因为大出血等情况而出现对疾病的恐慌和焦躁现象，导致患者情绪紧张，甚至是出现消极心理，放弃疾病治疗。因此，护理人员需要对其进行心理疏导，使其正确的看待疾病，消除患者的不良心理情绪，帮助患者树立积极的心态，进而能够主动配合医护人员进行治疗和护理，树立战胜疾病的信心^[1]。

饮食护理：针对于患者的出血状况，在出血期间需要让患者禁食，进行止血措施，一般在止血后的3个小时后，才能够进食一些流质食物，如牛奶、豆浆、粥类等，同时要避免进食过烫的食物。其次，需要遵循循序渐进的进食原则，并根据患者的实际病情状况，进行食物的选择，一般需要避免进食刺激性较大的食物，尽量选取清淡饮食，且温度不宜过热^[2]。

健康宣教：护理人员需要对患者及家属进行健康宣教，使其在正确认识疾病的基础上，了解疾病的治疗措施和治疗目的，进而能够正确的看待疾病，积极主动的配合医护人员进行治疗和护理^[3]。其次，要求患者严格按照医生规定的用药剂量和用药方式进行服药，避免出现擅自停药或者是改变药物剂量的现象，造成严重损害。同时，需要让患者注意休息，尽量减少大幅度活动，保证充足的睡眠，适当进行活动和锻炼。在出血止住后，需要安排患者和家属进行定期的复查，避免出现再次出血^[4]。

相关护理：一般情况下，临床上对于重症消化性溃疡上消化道大出血患者的治疗会采取TENS的物理治疗方式，使用该项治疗措施具有较好的效果，能够对患者的神经和组织进行修复^[5]。在进行该项物理治疗时，护理人员也需要进行相应的护理措施，根据患者的病情和身体情况对TENS的治疗强度进行调整，在确保治疗效率的基础上，避免造成患者的疼痛。此外，还需要注意治疗期间的卫生，避免患者出现交叉感染。

1.3观察指标

将两组患者在护理前后的焦虑评分以及对护理工作的满意度作为本次实验的观察指标。焦虑评分使用焦虑自评量表进行检测，总分为100，患者的分数越高说明患者的焦虑情况越严重。护理满意度的调查使用本院自制的满意度调查表，其中分为非常满意、满意和不满意。

1.4统计学处理

观察组和对照组患者的各项数据均使用统计学软件SPSS20.0进行分析和处理，使用（分）和（%）表示，得出的结果使用t值进行再次检验，当（P＜0.05），表示数据间差异较大，存在统计学意义。

结果

2.1

表 1 护理前、后焦虑评分（分）

组别	例数	护理前	护理后
观察组	37	56.27±3.14	32.75±1.25
对照组	37	55.91±2.63	46.37±3.44
P值		＞0.05	＜0.05

相较于护理前，护理后所有患者的焦虑评分均有明显改善，但是对比两组不同护理模式下患者的焦虑评分，观察组更佳，两组数据间存在明显差异，（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2

表 2 护理满意度对比（%）

组别	例数	非常满意	满意	不满意	满意度
观察组	37	26	10	1	97.29%
对照组	37	15	15	7	81.08%
P值					＜0.05

观察组患者满意度为97.29%，对照组患者满意度为81.08%，观察组明显优于对照组，数据间存在较大差异（P＜0.05），具有统计学意义。

讨论

根据本次实验可知，通过对患者进行临护理干预，患者的焦虑情绪会得到明显的改善，但是对比两组不同护理模式下的患者焦虑改善情况，采用优质护理干预的观察组效果更佳。其次，对比两组患者对护理工作的满意度，观察组患者满意度为97.29%，对照组患者满意度为81.08%，观察组明显优于对照组，数据间存在较大差异（P＜0.05），具有统计学意义。

总之，对于重症消化性溃疡上消化道大出血患者，可以采用优质护理干预措施，实现全面规范的临床护理，改善患者的不良心理情绪，促进患者的身体和心理康复，且能够实现患者对护理工作满意度的提高，具有较好的临床意义，可以进行推广和应用。

参考文献：

[1]史美娜,林冠霞,雷天霞,雷晓毅.生长抑素联合大剂量埃索美拉唑对急性上消化道大出血患者血红蛋白水平及预后影响的观察[J].海峡药学,2019,31(11):171-173.

[2]董晓敏,张颖佩.AP方案化疗致疑似粒细胞减少性小肠结肠炎伴急性上消化道大出血1例[J].中国药师,2019,22(11):2076-2078.

[3]王齐,周云.用不同剂量的泮托拉唑对重症消化性溃疡合并上消化道大出血患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(23):141-143.

[4]黄菁,孙惠文.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(63):107.

[5]李玉宜.重症消化溃疡上消化道大出血患者中运用护理干预的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(03):130.