脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究

马玉黎

【摘要】目的：分析脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性。方法：选择2018年1月-2018年12月、2019年1月-2019年12期间分别设为对照阶段、观察阶段，在两个阶段各随机选择接受脊柱外科手术治疗患者120例，即对照组及观察组，对照阶段采取常规手术护理管理，观察阶段加强手术护理管理，分析组间干预效果。结果：观察组医院感染率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理风险项目总不合格率低于对照组（P＜0.05）；观察组各项护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理之间有一定的相关性。

【关键词】脊柱外科手术；医院感染；手术室护理管理

脊柱外科手术在临床上并不少见，属于侵入性治疗，在围术期存在感染风险，这与器材植入可能有一定关联，而且若发生感染，很可能导致手术失败。因此，了解手术感染风险与手术护理管理之间的关联，有助于加强围术期感染风险控制，提高手术的安全性^[1-2]。本次研究以2018年1月-2018年12月、2019年1月-2019年12月分别设为对照阶段、观察阶段，并在两个阶段内从接受脊柱外科手术的患者中采取随机原则各选取120例，采取常规手术管理、加强手术护理管理方案，分析组间干预效果差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2018年1月-2018年12月为对照阶段、2019年1月-2019年12月为观察阶段，从两个阶段期间本院经脊柱外科手术治疗的患者中各随机选择120例设为对照组、观察组。对照组，男78例，女42例，年龄21-79岁，年龄平均（60.15±15.29）岁。观察组，男75例，女45例，年龄20-77岁，年龄平均（59.20±14.53）岁。比较组间一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均具有正常认知、与他人正常交流能力；具有明确脊柱外科手术指征；知情同意，自愿参与，签署知情同意书；排除精神疾病，无严重感染，无恶性肿瘤。

1.2方法

对照阶段采取常规手术护理管理。观察阶段加强手术护理管理：（1）组织人手，采取专题讲座、模拟示范等方式加强培训，定期考核，提升手术室护理人员对感染相关制度、手术室管理相关知识的掌握程度。（2）落实岗位责任制，详细记录信息；手术室及时彻底清洁，比如紫外线空气消毒等；限制手术室参观人数；围术期使用的器械定期清洁、保养，并做好详细记录；建立针对手术室感染相关奖惩制度。（3）护理人员与患者沟通交流，督促患者保证个人卫生清洁，做好安抚工作，使其配合清洁消毒工作。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间医院感染情况差异。（2）组间护理项目不合格情况差异，统计项目如下：①术前手消；②术中操作；③术中活动；④器械消毒；⑤总不合格，前4项总和。（3）组间护理质量评分差异，由护士长、2名自身护理人员组成评估小组，评估护理质量项目包括：①环境管理；②人员培训；③消毒隔离；④护理监控；⑤手术排序。

1.4统计学分析

以SPSS 17.0分析数据，计数资料采用（%）表示，且行 检验，计量资料以（ ）代表，且开展t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间医院感染情况差异

观察组医院感染率1.67%（2/120）低于对照组的7.50%（9/120）（ =4.6685，P=0.0307）。

2.2组间护理项目不合格情况差异

观察组护理风险项目总不合格率低于对照组（P＜0.05）；详见表1。

表1组间护理项目不合格情况差异[n（%）]

分组	术前手消	术中操作	术中活动	器械消毒	总不合格
观察组（n=120）	1（0.83）	2（1.67）	2（1.67）	2（1.67）	7（5.83）
对照组（n=120）	3（2.50）	7（5.83）	4（3.33）	2（1.67）	16（13.33）
	——	——	——	——	3.8950
P	——	——	——	——	0.0484

2.3组间护理质量评分差异

观察组各项护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）；详见表2。

表2组间护理质量评分差异（分， ）

分组	环境管理	人员培训	消毒隔离	护理监控	手术排序
观察组（n=120）	9.14±0.57	9.07±0.68	9.12±0.46	9.32±0.24	9.57±0.22
对照组（n=120）	8.79±0.75	8.67±0.72	8.57±0.71	9.01±0.65	9.32±0.38
t	4.0700	4.4245	7.1218	4.9010	6.2370
P	0.0001	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3.讨论

手术室是医疗结构抢救及治疗的主要场所之一，也是院内感染的高发风险区域。而一旦引发院内感染，不仅可导致患者治疗成本增加，还能延长其住院时间，不利于其预后，特别严重者，可造成其发生败血症，甚至死亡等后果^[3]。据文献报道，与手术室感染有关的因素包括患者年龄、是否为接台手术、无菌措施是否严格以及是否有参观人员等^[4-5]。高龄患者自身免疫抵抗力较多，接台手术前后存在较多人员流动，而无菌措施的执行情况在围术期是否引发院内感染能够发挥关节作用。

脊柱外科手术多需要植入一定医疗器材，或放置引流管，但植入器材过程后存在排异反应发生风险，而且若患者有合并症，比如糖尿病，则其感染风险更高。因此，需加强手术室护理管理，以满足临床需求，降低医院感染发生风险。本次研究结果显示，观察组医院感染率、护理风险项目总不合格率低于对照组（P＜0.05），而各项护理质量评分则均高于对照组（P＜0.05）。研究证实，在脊柱外科手术围术期加强手术护理管理，采取加强培训、落实岗位责任制、做好与患者的沟通及安抚工作、手术室及时彻底清洁、仪器及设备定期保养等措施，有助于提升患者关于保持个人卫生、配合消毒的依从度，降低手术室感染风险，提高护理人员关于手术室感染相关制度及医学知识的了解程度，体现了手术室内发生医院感染与手术室护理管理质量之间的相关性。

参考文献：

[1]张明月.手术室发生医院感染的相关危险因素分析及管理对策[J].护理实践与研究，2019,16（2）：128-129.

[2]罗湘宁，张冬梅，马春英.细节优化干预对手术室护士医院感染防控知信行水平与感染控制效果的影响[J].护理实践与研究，2019，16（21）：141-142.

[3]豆红莉，杨冯.实施感染预防结合细节护理对妇产科手术发生医院感染预防和控制效果评价[J].山西医药杂志，2019,48（11）：1383-1385.

[4]李方方.手术室护理管理与普通外科手术患者医院感染的相关性[J].齐鲁护理杂志，2017,23（18）：50-52.

[5]赵媛媛.手术室护理感染危险因素分析与对策[J].护理实践与研究，2017,14（12）：103-105.