严重多发伤的急救处理方法

陈芳

随着我国人们经济实力的不断提升，交通事故、高处坠伤等事件频发，多发创伤患者人数也在逐渐增加，这也导致关注“多发伤急救护理知识”的人们越来越多，基于此，下文给大家总结一些多发伤急救处理措施。

一、多发伤患者院前急救措施

一般情况下，多发伤患者病情比较严重，会危及患者的生命安全，为此，需要把握1小时黄金急救时机，在此阶段进行正规现场急救治疗，并完成途中转运，以提升急救质量。具体有：

(1)紧急处理：到达患者所在地之后，携带抢救物品快速下车，对于处在危险地点的患者，要先将其搬到安全地点，然后实施病情评估、预检分类、病情识别等操作，并做好颜色标记(绿色代表轻伤患者，红色代表危重患者，黑色代表死亡患者),然后制定稳定病情方案，实施相应抢救操作。先进行初步处理，例如清创、缝合和止血操作以及固定肢体等操作，同时注意监测病人的血压、体温、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征，并随时将患者情况汇报给医生，以便医生实施液体复苏、骨折外固定、恢复呼吸功能等现场急救操作，以提升后续抢救成功率。

(2)转运准备：转运之前应先根据患者病情选择最佳路线，以保证快速到达医院，并确保患者安全。除此之外，有以下5种情况的患者要先跟家属说明病情，让其知晓转运中可能出现的意外现象，并让其在转运同意书上签字。具体有：①出血较多，且难以止血的患者。②虽然已经控制住出血状况，但血液流失较多，且出现过失血性休克症状的患者。③有过呼吸、心跳骤停现象的患者。④经过相应急救还存在生命危险的患者。⑤出现脑疝症状的患者。

(3)搬运与转运：待紧急处理后实施转运，选择铲式担架，以降低来回搬运病人的次数。并在担架上放置一次性中单，以预防伤口感染。其中注意患者的搬运工作，因为及时且正确的搬运能降低患者的不适感，还能预防新损伤引起死亡或者残疾，搬运方式比较多，可因时、因地、因人而选择适当的方式搬运患者，例如徒手搬运、担架搬运等，对于腰椎骨折、颈椎骨折的患者要三个人共同完成搬运，将其腰部、头颈部、臀部、脚腿等妥善保护好，以免引起二次损伤。除此之外，转运途中要注意观察病人的各项生命体征，对于异常现象，要及时进行针对性处理，并时刻观察患者的输液状况，看是否流畅，必要时可采取加压输液，以控制滴速，满足病情需要，进而保证病人生命安全。

(4)院内交接：到达医院后，要将患者平稳抬下，并护送到提前准备好的外科病房内。同时详细告知院内医生急救中使用的药物、急救处理措施、病情变化等信息，以便院内医生实施有效的后续治疗。

(5)注意事项：对于刀刺伤患者，若刀刃还处于身体内部，不可盲目将其拔出，应先固定好，入院后处理。对于头外伤患者，转运中要将其头部垫高，并处于平卧位转运，若一侧耳部存在液体流出现象，应将头部侧向有液体流出一侧，以便让液体顺利流出，避免液体流出受阻。对于脸部外伤患者，要做好美观修复、止血救治等操作，不可擅自涂抹药膏或者处理伤口，以免引起伤口感染。

二、多发伤患者院内伤情评估和紧急处理

多发伤病情比较严重，会随着时间出现明显变化，也被称作是时间敏感性病症，救治过程中应尽快稳定患者的各项生命体征，而不是确定性处理所有损伤，应遵循先救命后救伤的原则进行抢救。所以和其他病症的诊断不同，多发伤则需详细评估伤情，并在最短时间内做出准确判断，以掌握危及生命安全的损伤，并实施计划性或者是非计划性的手术治疗。

(1)初次评估：患者入院后至手术治疗阶段，要利用简单查体发现循环系统、气道以及呼吸系统等部位是否出现危及生命安全的损伤。并依据致伤机制判断隐匿的损伤。然后再利用CRASHPLAN系统查出重要损伤，以免遗漏致命损伤。条件允许的情况下，可利用影像学技术精准评估病情，从根本上减小漏诊和延迟治疗的风险。

(2)再次评估:手术治疗后重症监护期间要实施再次评估，寻找复苏无效的因素，并明确各部位需要手术处理或者明显的损伤。尤其是腹部损伤，因为此处损伤患者的死亡率较高。

(3)紧急处理：对于出现张力性气胸的患者应实施胸腔引流，并避免实施x线检查。对于股动脉损伤的患者，应在10分钟内准确评估完伤情，以便及时进行手术治疗，以保留患者肢体。对于肠道损伤患者，应在数小时内实施手术治疗，以免出现严重的腹腔感染。注意对于多发伤比较严重的患者，应避免因繁琐的手术操作和长时间手术等引起二次损伤，首次手术应做到简单且有效。当然对于多发伤比较轻的患者，应尽量一次完成损伤处理，要避免计划性分期手术治疗。并使用恰当的方式让休克病人尽快复苏，以免出现脏器并发症，进而为后续再次计划性手术治疗奠定基础。

想要提升多发伤急救成功率，先要熟练掌握多发伤临床特点，然后根据上文所提及到的措施进行急救、搬运和转运、伤情评估和紧急处理，以便在黄金抢救时间段中完成各项干预，进而保证患者生命安全。