重症脑出血患者的监护

梁群 宋智悦

摘要：本次实验的目的是研究重症脑出血患者的监护方法以及措施，以及结监护对于重症脑出血患者的影响。本次实验选取2018年全年来我院ICU病房治疗的重症脑出血患者50人，所有的重症脑出血患者均是通过随机方式选取，并且所有的患者均是采用病情监护以及对应的重症监护评分等级分层监护，之后通过统计相关的数据来分析监护的实际效果。实验结果：通过这一实验，仅有5%的患者病情继续恶化，而其余的重症脑出血患者均是逐步的恢复中，而且护患关系得到了显著的改善。实验结论：采用病情监护以及对应的重症监护评分等级分层监护，对于重症脑出血患者而言，效果显著，而且更加可以对症下药，掌握患者病情动态更加及时，并发症概率显著降低，满意度上升，所以具有一定的推广意义。

关键词：重症监护评分；重症脑出血；显著；降低

前言：脑出血占我国所有的脑卒中患者的20%到30%之间，因为涉及脑部血管破裂问题，所以就只十分困难，并且对于一些老年人而言，三高、糖尿病、吸烟等不良习惯都会增加他们患此类疾病的概率。而且本文总结发现，患有脑出血的患者对于其家庭影响很大，患者的心理压力极大，早期治愈率很低，监护不当会造成患者的康复受不同程度的影响。随着近年来优质监护模式的盛行，这一模式在重症脑出血患者的预后中也是可以发挥重要的作用。在优质监护模式中就需要进一步的对重症脑出血患者进行精细分层，个性化监护，进而保证患者可以得到较高的预后情况。本文就是在此基础上，探究了重症脑出血患者的监护效果以及监护分级对于重症脑出血患者的影响。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2018年全年在我院ICU病房住院的符合实验条件的重症脑出血患者50人，当做研究人员，这些人的年龄在46到80岁之间，平均56岁，同时在重症室工作的我院ICU护士20人。本此的研究也是按照我国的《专业技术人员岗位管理办法》来对他们进行了相应的分级，所有护士分三级，初、高、主三级，对应人数分别是6、12、2人。

（二）监护方法

所有参与实验的重症脑出血患者在重症监护的过程中都会被监护评分系统和分层监护系统进行相关的干预调查，进而对重症脑出血患者测评评分，之后医院就会依据其评分安排不同层级的护士专业监护。首先，医院重症监护室会成立分层监护管理小组，负责对ICU病房重症脑出血患者的监护人员分层分级和进行相关知识培训，并且还会明确该系统的使用方法。进行监督控制。第二，正式对患者评价前，主管护师需要预测评，之后修正重症监护评分指标、项目，确保评估准确性。第三，预评分后，对患者进行评分，之后按照评分进行针对性监护。第四，实施弹性排班制度，根据患者多少安排值班人员，确保护士休息充分，并满足监护需求。第三，主管级护士要参与查房和工作指导。

对重症脑出血患者的针对性监护过程中，首先就需要观察患者的病情、生命体征、颅内压等病情是否稳定。对于那些因为不适出现躁动的患者，给予恰当的保护，有效控制外伤问题，并且积极的查找不适原因。若颅内压偏高，及时救护。这一过程中不能过渡使用镇定剂。对于昏迷的患者，在体位正确的前提下进行急救，并保证其呼吸顺畅。

（三）观察指标

通过对应的疗效评价标准：通过本院自治的监护满意度情况调查表来有效的统计实验的结果，通过患者的家属以及患者本人判断患者病情控制情况。

（四）统计学方法

采用SPSS19.0软件进行分析，所有的数据均会采用大数据以及云处理技术进行计量，t检验和卡方检验也会酌情使用。

二、实验结果

本次实验中，95%的患者病情都被有效的控制，而且几乎接近100%的患者和家属都很满意这样的监护模式，并且对于分级监护的方式都给与了肯定的评价，这一过程中患者的并发症概率也是显著降低，监护效果显著。

而且进行分层监护后，因为所有的监护人员均是得到了有效的休息，所以其对应的情绪疲倦感等也是被明显降低，工作积极性得到了一定的提升。

三、讨论

重症脑出血患者因为其病情严重，所以这就导致其监护的项目也是非常繁多，所以这也就导致他们几乎都是会进入ICU重症监护病房，但是因为ICU重症监护的特殊性这又要求相关的监护人员职业素养较高，精神高度紧张。但我国的临床监护相对落后，人力不足，ICU监护质量偏差。并且我国传统的监护模式大多数都是一视同仁，工作差异小，平均分配，浪费人力资源，也不利于大家工作积极性的提升，难以满足重症脑出血患者的ICU监护需求。随着我国相关领域的发展，分层监护模式盛行，综合对监护人员划分层级后。还需对重症脑出血患者进行评估分级，进而有效的进行匹配。随着研究的深人，重症监护评分系统应运而生。多方面的内容可以有效的反映重症脑出血患者的监护需要，原则性和操作性都较强。而该系统与ICU患者分层监护结合后，针对性和有效性都是得到了进一步的提升。有效改善重症脑出血的监护结局。并且应用各种研究结果的分析也是表明，重症脑出血患者在特定的监护干预后其恢复效果更好。满意度更高，评分也是更加的优良。监护结局都是正向性发展，其临床效果值得肯定。

而且分层监护还有利于提升监护的质量。并且避免了平均分配的临床不足，能够有效减少监护资源的浪费。而且分级处理后重症脑出血患者的治疗和预后康复效果更好，监护人员承压减少，减少了人力资源的浪费。高层级护士对危重患者的监护也是更加的全面细致，经验优势明显，保障了不同病情的患者监护到位，保障医院的整体监护质量。

加之我国的ICU重症监护室任务繁重，这就造成了相关人员的压力大，超负荷状态经常出现。极易出现职业倦怠感，但重症脑出血患者病情多危重，一旦松懈，极易造成医患矛盾。而评分分层监护后，极大的减轻了患者的任务量。弹性排班制度也使监护人员的工作量明显减轻。监护资源的分配更加的合理，监护质量明显提升，这样就可以有效的保证所有的患者均可以得到最有利的预后康复监护，进而保证他们的康复度。

四、总结

对于重症脑出血患者而言，采用重症监护评分系统不仅可以满足患者自身的康复需求而且也可以满足院方的监护需求，同时与分层监护相结合后，监护质量得到了显著当地提升，患者的并发症明显减少，并且因为监护人员的休息更加合理，所以监护人员的职业倦怠感也是被有效的降低，因此重症脑出血患者的监护模式也是需要一定的革新和改善。

参考文献：

[1]任添华,杨铁成,李建国,牛驰,李丽霞,石红梅.重症脑出血患者早期血压变异性对其预后的影响[J].首都医科大学学报,2015(05):773-777.

[2]张英杰.神经重症患者无创脑水肿动态监测的临床研究[D].华北理工大学,2017.

[3]卢海珍.观察护理干预在重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018(A3):315.

[4]郑娥.重症监护室脑出血预防肺部感染实施护理干预的效果[J].中外女性健康研究,2018(08):176+179.