探讨流程优化在医院消毒 供应中心 外来器械管理中的效果

彭丽 齐向荣

【摘要】目的：观察流程优化对医院消毒供应中心管理外来器械效果的影响。方法：选取2018年6月至12月期间医院消毒供应中心管理的外来器械200件，设为对照组，此时医院供应中心采取常规管理；选取2019年1月至6月期间医院消毒供应中心管理的外来器械200件，设为研究组，此时医院供应中心对管理进行流程优化。组间对比清洗合格率、丢失损坏率、记录不规范率。结果：研究组清洗合格率、丢失损坏率、记录不规范率分别为98 %、2 %、0.5 %，与对照组的92 %、6 %、3.5 %相比，两组之间的差异均存在统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：流程优化在供应中心外来器械管理中有非常显著的应用效果，医院应积极在供应中心中开展流程优化。

【关键词】医院供应中心；流程优化；外来器械；管理效果

我院的外来器械并非是本院的医疗器械，而是别的医院的医疗器械，因为其他医院没有消毒供应中心而运送至我院，由我院消毒供应中心进行管理。相较于一般的医疗器械，外来器械不仅种类繁多、价格昂贵，其结构也非常复杂，流动性也非常大，其消毒灭菌管理需要面临较多的问题、存在很大隐患^[1]。若仅采取常规管理，容易发生清洗不合格、丢失损坏、记录不规范等问题，医院供应中心需要对管理流程进行优化，以提高对外来器械的管理效果。本文选取2018年6月至12月和2019年1月至6月期间医院消毒供应中心管理的外来器械各200件，试对比流程优化前、后医院供应中心对外来器械的管理效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2018年6月至12月期间医院消毒供应中心管理的外来器械200件，设为对照组，包括：动力工具12件，螺钉类器械134件，轴节类器械39件，其他类器械15件；选取2019年1月至6月期间医院消毒供应中心管理的外来器械200件，设为研究组，包括：动力工具10件，螺钉类器械136件，轴节类器械41件，其他类器械13件。将外来器械类型分布纳入对比中，P＞0.05，差异无统计学意义，统计学对比在两组之间具有可行性。

注：两批外来器械的管理都由消毒供应中心中同一批在岗人员进行负责，人数共有8名，其中男性1名，女性7名。年龄30~45岁，平均（37.54±8.34）岁。

1.2 方法

对照组对外来器械进行常规管理，安排专人收集使用过的外来器械，按照标准流程进行清洗、灭菌、消毒、包装、转运等一系列处理。研究组则进行流程优化，具体方法为：①通过问卷和访问等方式了解外来器械管理中存在的问题，召开会议并进行讨论，提出解决策略并予以实施。②优化器械收集流程：为了方便外来器械的交接，应该级和实际情况编撰外来器械交接登记表，一式两联，一份有供应中心存根，一份置于包装内，以便处理后进行清点核对。一般情况下，外来器械交接由人工方式进行登记，若条件允许还可借助扫码枪或PDA等进行条形码扫描，通过信息化管理提高外来器械的管理效率。

③优化器械的清洗流程，不可以单纯的高压灭菌来取代清洗，在接收外来器械后应先以多酶清洗剂清洗器械，将污垢、血渍、顽固的粘附物彻底清除。清洗过程中需注意角落等细小位置的污垢，必须彻底清洗。此外，需保证器械清理后依然完整，器械外观光洁度良好，避免生锈、关节咬齿不对位、器械细小部件丢失等问题的发生。④优化高温灭菌的流程：以高温灭菌仪进行彻底灭菌，每一锅都必须严格进行化学、物理、生物监测，确保其达到无菌要求。大型器械需分栏包装，以免因体积过大、超重等原因而影响到灭菌效果。⑤优化存放、包装流程：保证存放温度不超过24℃，与地面距离20到25厘米，与墙壁距离5到10厘米，与天花板距离50厘米^[2]。并且，应按照使用顺序的先后进行摆放，不可存放时间过长，应及时转运给所需科室，以无菌包装为器械进行严密包装，外表张贴器械处理信息。

1.3 观察指标

组间对比清洗合格率、丢失损坏率、记录不规范率。清洗合格标准应参考《医院感染管理办法》、《医疗器械监督管理条例》。

1.4 统计学方法

在21.0版本的SPSS统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计数资料以n(％)表示，以χ²来检验，若统计分析结果为P ＜ 0.05，则组间或组内的差异有统计学意义。

2 结果

研究组的清洗合格率为98 %（196 / 200），比对照组的92 %（184 / 200）高，差异均存在统计学意义（χ² = 7.579，P = 0.006 ＜ 0.05）。

研究组的丢失损坏率为2 %（4 / 200），比对照组的6 %（12 / 200）低，差异存在统计学意义（χ² = 4.167，P = 0.041 ＜ 0.05）。

研究组的记录不规范率为0.5 %（1 / 200），比对照组的3.5 %（7 / 200）低，差异存在统计学意义（χ

² = 4.592，P = 0.032 ＜ 0.05）。

3 讨论

我院的外来器械源自其他无消毒供应中心的医院，外来器械具有的流动性使得医院供应中心管理外来器械时不得不面临较高的风险，因此医疗业一直对外来器械的管理给予高度重视。常规管理外来器械的流程是先接收，再清洗和灭菌，最后进行包装和运送，这一系列流程并不完全适用于外来器械，很容易出现器械丢失损坏、清洗不合格等问题。对此，医院消毒供应中心可以对管理流程进行优化，先明确外来器械在管理中存在的问题或隐患，再对外来器械的清洗、高温灭菌、存放和包装等流程急性优化，这一系列优化策略可以提高对外来器械的管理效果，不仅避免外来器械因不当操作而丢失或损坏，还能确保外来器械得到合格清洗，保证外来器械的完整性，使外来器械的管理不再经常发生各种问题^[3]。见结果，研究组的清洗合格率高于对照组（98 % vs 92 %）、丢失损坏率低于对照组（2 % vs 6 %）、记录不规范率低于对照组（0.5 % vs 3.5 %），都证明了流程优化对外来器械管理产生的积极影响。

结语：

在医院消毒供应中心的外来器械管理中开展流程优化可以显著提高外来器械的清洗合格率，降低外来器械的丢失损坏率与记录不规范率。

【参考文献】

[1]杭腊美.流程优化在供应中心外来器械管理中的效果观察[J].中国卫生产业,2018,15(32):59-60.

[2]黄莉萍,吴常玉.流程优化在供应中心外来器械管理中的效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(17):95-96.

[3]苏钰斌.优化流程在外来器械与植入物管理中的应用体会[J].护理实践与研究,2017,14(12):132-134.