儿童急性感染性腹泻病 的临床治疗及其效果分析

林剑 张志强

【摘要】：目的：分析儿童急性感染性腹泻病的临床治疗效果。方法：选取2017年4月-2019年6月89例医院门诊治疗的儿童急性感染性腹泻病患者，随机分为观察组（44例）与对照组（45例）。对照组采取口服头孢克肟抗感染治疗，观察组则采取口服阿奇霉素抗感染治疗，两组其他常规治疗相同。观察两组患儿的临床疗效、症状缓解时间以及不良反应发生率的差异。结果：观察组患儿的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），症状缓解时间以及不良反应发生率则明显低于对照组（P＜0.05）。结论：儿童急性感染性腹泻病是儿科的高发疾病，5岁以下儿童发病率为2.5～3.38次/年^[1]，该病的主要症状为腹泻，常伴有发热、腹部疼痛、恶心、呕吐等，症状严重患儿甚至出现水电解质紊乱、休克、出血等症状，为广大儿童的健康安全造成了较大的威胁，需要尽早采取有效的治疗措施；阿奇霉素在儿童急性感染性腹泻病中的临床疗效与安全性明显高于头孢克肟，值得推广应用。

【关键词】：儿童急性感染性腹泻病；临床治疗；安全性；阿奇霉素；头孢克肟

Clinical treatment and effect analysis of infantile infectious diarrhea

[abstract] objective: to analyze the clinical therapeutic effect of infectious diarrhea in children. Methods: 89 cases of infantile infectious diarrhea patients admitted to hospital from April 2018 to June 2019 were randomly pided into observation group (44 cases) and control group (45 cases). The control group was treated with cefminox, while the observation group was treated with azithromycin. To observe the difference of clinical efficacy, time of symptom relief and incidence of adverse reactions between the two groups. Results: the clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05), while the time of symptom relief and incidence of adverse reactions were significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: children with infectious diarrhea is the high incidence of diseases in pediatrics, are very common in modern society, the main symptoms of the disease for abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea, severe symptoms in children with symptoms such as shock, hemorrhage, even security caused great threat to the health of the patients, need to take effective treatment measures as soon as possible; The clinical efficacy and safety of azithromycin in infantile infectious diarrhea were higher than cefminox.

【 key words 】 infectious diarrhea in children; Clinical treatment; Security; Azithromycin; cefminox

儿童急性感染性腹泻病是儿科常见疾病，儿童由于胃肠道功能发育不成熟，加上身体免疫力较低，容易出现细菌、病毒感染的情况，从而引起感染性腹泻病。儿童感染性腹泻病的出现与饮食不洁有关，而儿童天性活泼好动，喜欢将东西放入口中，加上没有形成良好的卫生习惯，从而容易出现该病^[2]。该病的主要症状为腹泻，常伴或不伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等症状，部分症状严重的患儿可能由于脱水、电解质紊乱而发生休克等并发症，对患儿的健康安全造成了较大的影响^[3]。因此在确诊之后需要及时采取有效的治疗措施，其常规治疗措施包括口服补液、继续喂养、补锌治疗等。当临床证实存在细菌感染时，阿奇霉素与头孢克肟是儿童急性感染性腹泻病抗感染治疗的常用药物。为了进一步对比阿奇霉素与头孢克肟的疗效与安全性，文章选取2017年4月-2019年6月89例医院门诊治疗的儿童急性感染性腹泻病患者进行观察，研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月-2019年6月89例医院门诊治疗的儿童急性感染性腹泻病患儿，本院根据门诊ID号末位单双数随机分为观察组（44例）与对照组（45例）。观察组44例患儿中有男孩23例，女孩21例；年龄为1~12岁，平均为（4.3±2.4）岁。对照组45例患儿中有男孩24例，女孩21例；年龄为8个月~11岁，平均为（4.0±2.2）岁。入选标准：经临床症状、体征以及实验室检查确诊为儿童急性感染性腹泻病，家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并器质性疾病以及对本次研究药物过敏的患儿，家属不同意配合研究，或治疗中失随访。两组患儿在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

观察值和对照组的常规治疗均符合“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”对于儿童腹泻病的常规治疗，均给予口服补液盐、继续喂养及补锌治疗。

对照组采取头孢克肟抗感染治疗，使用头孢克肟颗粒（国药准字H20051928 · 广州恒健制药有限公司），用药剂量2.5mg/kg.次，1天1次，口服连续用药3天。

观察组采取阿奇霉素治疗，使用阿奇霉素（国药准字H10960112 · 辉瑞制药有限公司），用药剂量为10mg/kg，1天1次，口服连续用药3天。

1.3观察指标

观察两组患儿的临床疗效、症状缓解时间以及不良反应发生率的差异。本次研究临床疗效判断标准为^[4]：显效：患儿的临床症状完全消失，实验室检查结果恢复正常水平；有效：患儿的临床症状得到改善，实验室检查结果与治疗前相比明显下降；无效：未达到上述标准的患者。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X²值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿的临床疗效

观察组患儿的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的临床疗效

组别	显效	有效	无效	总有效率
观察组	22	20	2	95.5
对照组	19	19	7	84.4
X2值				5.124
P值				0.041

2.2两组患儿症状缓解时间、不良反应发生率

观察组患儿临床症状缓解时间、不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状缓解时间、不良反应发生率 （d）

组别	发热缓解时间	呕吐缓解时间	腹泻缓解时间	不良反应发生率（n，%）
观察组	1.3±0.6	2.3±0.7	3.6±1.1	2（4.5）
对照组	1.9±0.7	3.5±1.0	5.3±1.3	4（8.9）
t值	5.124	5.136	5.012	5.124
P值	0.041	0.041	0.040	0.041

3.讨论

急性感染性腹泻病是儿科常见疾病，该病发生的主要因素是由于胃肠道细菌和病毒感染引起，导致胃肠道黏膜出现急性炎症反应，常见于夏秋季节^[5]。临床检出率较高的致病菌为嗜盐菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌以及部分肠道病毒。儿童由于年龄较小，机体的免疫力较低，容易受到致病菌感染而出现感染性腹泻病，部分患儿的症状较为严重，导致临床治疗较为困难^[6]。若患儿临床症状未及时缓解，可能影响其健康生长发育，甚至出现生命危险。因此需要尽早采取有效的治疗措施。

目前临床对于儿童急性感染性腹泻病的临床治疗主要是采取对症干预措施，包括补充体液，纠正水电解质紊乱，继续喂养，口服补锌等，对于存在细菌感染的病人，应当给予抗生素治疗。第三代头孢类抗菌药物与第一代和第二代头孢类药物相比，具有更广的抗菌谱与抗药性，但是由于价格相对更高，因此在临床的应用也受到限制。头孢克肟是第三代头孢类抗菌素药物，其主要是通过影响细菌细胞壁黏肽成分的交叉连结，抑制细胞分裂与生长，导致细菌死亡和溶解^[7-8]。但是临床应用发现该药物在儿童急性感染性腹泻病中的疗效不够理想，存在较多耐药，且不良反应较多。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，主要是通过抑制细菌蛋白质合成，从而让细菌无法放置和生长，达到消灭细菌的效果，是儿童急性感染性腹泻病临床治疗的抗生素。阿奇霉素具有广谱抗菌效果，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、沙门菌属以及支原体、衣原体等具有较高的抑制效果。该药物具有稳定的生物结构和药物动力学特性，从而能够有效作用于病灶，且半衰期长，能够有效减少药物造成的不良反应。有研究^[9]通过比较常规治疗方法与益生菌联合阿奇霉素，发现益生菌联合阿奇霉素治疗具有较高的疗效和安全性，在儿童急性感染性腹泻病临床治疗中的应用能够缩短患儿症状缓解时间，改善患儿的生活质量。本次研究中，观察组患儿的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），症状缓解时间以及不良反应发生率则明显低于对照组（P＜0.05），这说明阿奇霉素作为新一代大环内酯类药物，能够有效阻断致病微生物的增殖，达到抗感染的效果，且临床疗效优于头孢克肟，可以在急性感染性腹泻病患儿临床治疗中推广应用^[10]。在治疗期间，需要叮嘱家属加强儿童的饮食管理，能够提高患儿的免疫力，并养成良好的卫生习惯，能有效降低该病的复发，改善患儿的预后情况。

综上所述，阿奇霉素在儿童急性感染性腹泻病中的临床疗效与安全性明显高于头孢克肟，值得推广应用。

参考文献

[1]林玫，董柏青．感染性腹泻流行病学研究现况[J]．中国热带病，2008，8(4)：675-677．DOI：10．3969,／j.issn．1009-9727．2008．04．078．

[2]张栋,郭蓉.阿奇霉素与培氟沙星治疗小儿急性肠胃炎的效果比较[J].中国实用医药,2016,11(17):193-194.

[3]叶扬,陈勇,吕加利等.阿奇霉素与诺氟沙星治疗小儿急性肠胃炎的临床效果对比[J].药物评价研究,2018,41(2):272-274.

[4]刘楠.益生菌联合阿奇霉素治疗小儿急性肠胃炎临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(21):82-84.

[5]李恩普.比较阿奇霉素与培氟沙星治疗小儿急性肠胃炎的效果[J].中国实用医药,2017,12(33):121-122.

[6]戴毅华,叶明勇.阿奇霉素与诺氟沙星治疗小儿急性肠胃炎的临床效果对比分析[J].中国医药科学,2018,8(20):48-50.

[7]蒋小龙,齐纪芳.益生菌联合阿奇霉素治疗小儿急性肠胃炎临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(31):4274-4276.

[8]曾绍琦.阿奇霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌性胃炎的临床疗效分析[J].医学信息,2017,30(8):51-52.

[9]李晓功.益生菌与阿奇霉素在小儿急性肠胃炎临床治疗中的疗效[J].母婴世界,2018,21(15):104.

[10]林家旗.阿奇霉素对门诊急性肠炎患者进行治疗的效果评价[J].中国医药指南,2019,17(3):100.