宫颈癌根治术后护理干预对术后并发症的影响

海塔娜

摘要：发生在宫颈的上皮性恶性肿瘤称子宫颈癌，是女性最常见生殖道恶性肿瘤，常见于宫颈管及阴道部位，发病机制较复杂，性生活过早或混乱、多产、早育、早婚女性宫颈癌发病率明显高于其他女性。宫颈癌根治术是治疗宫颈癌的有效手段，

关键词：宫颈癌根治；术后护理干预；

子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，针对术后可能发生的并发症，采取了积极有效的预防护理措施，从而减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，达到了预期的目标。

一、资料与方法

1.临床资料。在我院接受根治术治疗的80 例宫颈癌患者，其中，最小25岁，最大62 岁，平均年龄（43.6±2.8）岁。52 例鳞状细胞癌，28例腺癌；45 例Ⅱa，35 例Ⅱb。所有患者均在我院进行宫颈癌根治术治疗，将患者随机分为观察组40 例与对照组40 例，两组患者在手术方式、疾病类型以及年龄性别等方面无明显差异，具有可比性（P﹤0.05）。

2.护理方法。对照组给予常规护理，包括日常护理、健康教育、出院指导等。观察组采用术后护理干预，具体方法如下。病情观察严密观察患者体征变化，观察患者意识是否清醒，对输液量和输液速度进行严格控制，避免患者出现肺水肿或急性心力衰竭症状。仔细检查患者的切口，观察有无出血、渗血、敷料松脱等现象，若患者切口出血，应采取措施止血及时记录好。观察阴道有无流血、流液情况。保持尿管通畅，观察尿色、尿量的变化术后患者尿量每小时尿量至少50 毫升以上，如尿量较少，尿色深，应检查输液速度及液体入量，必要时通知医生，增加补液量，若每小时尿量少于30 毫升，且有血压下降，心率增快，烦躁不安，或诉腰背疼痛，或肛门处下坠等，有腹腔内出血可能，及时通知医生并快速补液。患者年纪较大，肺功能能力减退，应对患者进行血氧检测，并以结果为准，对氧流量进行适当调整，保证患者的供氧充足。疼痛护理患者由于手术时间较长、范围广，损伤性较大，患者术后容易出现持续疼痛现象，疼痛感强烈，对患者的生活造成严重影响。因此，可在术后应用镇痛泵或止痛药。并向患者讲解疼痛心理因素，降低患者的疼痛感。嘱咳嗽时扶托伤口防止伤口疼痛。 饮食护理术后6 小时内应禁食禁水，待肛门排气后，可适量进食半流食物。术后应多进食一些易消化、营养高的食物，避免进行豆类或奶制品食物，以免腹胀，影响伤口愈合。根据患者的恢复情况，逐渐恢复正常饮食，少量多餐，避免进行甜食、油腻食物及油炸食物等。 皮肤护理采用1:5000 高锰酸钾溶液抹洗会阴，每天2 次，保持患者外生殖器、尿道口及会阴部清洁，或用温水擦拭下半身，定时为患者更换尿袋，使皮肤保持干燥，尿液引流袋应处于膀胱部位下，以免出现尿液逆流或尿液溢出等情况。定时协助患者翻身，使患者保持舒适卧位休息，帮助患者进行适当的肢体活动，防止压疮发生。膀胱功能锻炼术后第4 天起进行床上提肛收腹锻炼，先收缩肛门再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，吸气时收腹，呼气时放松，每次维持5~10秒，连续5~10分钟，每日3次，看身体恢复逐渐增加次数。术后第5 天起，抬腿锻炼，开始由单腿交叉抬起、放下，逐步发展为双腿抬起、放下，最后双腿抬起，行脚踏式锻炼，每日3 次，每次10 分钟，看身体情况逐步增加。根据术后留置尿管的时间，前10天尿管持续开发，使膀胱处于空虚状态，得充分休息。最后4 天夹闭尿管，进行间断放尿，在患者自觉有尿意时或2~3 小时开放1 次，以锻炼膀胱收缩功能。并发症预防①静脉血栓：术后患者需要卧床休息，持续时间较长，经脉血流速度较慢，因此，发生静脉血栓的几率较高。应根据患者的实际情况，进行恰当的肢体锻炼，加速血液循环，一旦患者出现下肢肿胀、发红、疼痛等症状，应及时联系医生处理；②尿潴留：手术结束后4 天开始膀胱功能锻炼，导尿管拔出后，应及时排尿，观察记录患者的尿量，尽量排除残余尿液；③伤口裂开或感染：持续导尿、卧床、禁食易发生褥疮、泌尿系、肺部感染。应定时翻身，保持尿管通畅，早期下床活动有效防止肺部感染发生。若患者出现咳嗽症状，应给予呼吸调节，避免用力咳嗽。④淋巴囊肿：术后注意观察双侧腹股沟有无淋巴囊肿形成，若扪及质软、有压痛的包块，应及时报告医生，应给予中药外敷缓解淋巴囊肿症状；⑤尿路感染：有资料表明留置尿管3~21 天，患者菌尿的发生率以每日5％递增术后防止尿管扭曲、受压，妥善固定，保持尿液引流通畅。应保持尿道口和会阴部进行清洁，采用棉球擦拭外阴，每天2 次，保持衣物、床单、被套等干燥清洁，避免细菌感。心理护理宫颈癌是一种恶性肿瘤，进行根治术治疗后，应对患者进行心理护理，避免患者心理负担过重，引起烦躁、抑郁、紧张、焦虑等不良情绪[3]。应密切观察患者的心理变化，主动与患者交谈，转移患者注意力，改善患者的负面情绪，帮助患者排解压力，对患者进行心理疏导。可向患者讲解宫颈癌进展和治疗方法，提高患者的治疗信心，使其保持愉悦心情，以积极的心态面对治疗及护理。

二、讨论

宫颈癌的危害性较大，是一种恶性肿瘤疾病，发病率较高，相关数据显示，我国宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，已对女性健康造成严重威胁。在发病早期，患者并无明显症状，很多患者确诊时，已是宫颈癌晚期。阴道流血、分泌物增多、白带异常、小腹疼痛是宫颈癌的临床症状，一旦出现上述症状，应引起警惕，进行相关检查，及时发现及早治疗。子宫广泛切除手术需切除子宫骰韧带、主韧带和游离输尿管等，均会损伤支配膀肌及输尿管下段的自主神经，同时由于切除子宫及阴道上段，膀肌后方失去原有支撑呈后倾状态，加之术后长期留置尿管，引起排尿困难，残余尿增多而致尿储留。患上宫颈癌3个月后，会出现癌组织扩散现象，侵及邻近器官，甚至有可导致死亡。宫颈癌治疗方式以放射治疗及手术治疗为主，根治术是宫颈癌常见治疗方式，该手术创伤性较大，手术操作复杂，用时长，且术后容易出现并发症，会对患者的阴道和尿道造成创伤。手术后，患者需要长期卧床休息，心理压力较大容易导致压疮、皮肤感染、尿潴留、尿路感染等。手术前对患者进行相关知识的讲解，鼓励患者积极参与，指导其进行深呼吸及有效咳嗽的训练，术后进行早期活动等康复指导，使患者以积极的心态配合治疗。同时密切观察病情变化，早期发现异常及时处理，可有效防止并发症的发生，减轻对患者的身心损害，促进患者早日康复。因此，应对患者实施术后护理干预，预防并发症发生。护士应主动与患者交流，掌握患者的心理变化，疏导患者负面情绪，避免不良情绪影响治疗及护理效果。相关研究指出，对宫颈癌根治术患者实施术后护理干预，可有效提高治疗效果，降低并发症发生率，使患者保持稳定情绪，有利于患者身体康复。在本研究中，观察组经术后护理干预，住院时间为（15.7±2.4）天，对照组为（20.5±3.8）天，两组并发症发生率分别为10％、25％，对比有差异（P﹤0.05）。

可见，对宫颈癌根治术后患者实施护理干预，可有效缩短患者的住院时间，减少并发症，提高疗效、促进早日康复。总之，宫颈癌根治术后实施护理干预措施可有效降低术后并发症的发生率，对改善患者预后具有重要意义。

参考文献：

［１］程荣花． 宫颈癌根治术后并发症的原因分析与护理［Ｊ］． 中国乡村医药杂志，２０1８，１５（２）：７９．

［２］　朱新焕，李娜． 宫颈癌根治术后并发症的预防和护理［Ｊ］． 中国误诊学杂志，２０1８，８（２０）：４９８６．

［3］ 常晓梅,李春娣.30 例宫颈癌根治术患者围手术期护理[J].中外医学研究,2018,10(12):138-139.