分析围手术期精细护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

林巧燕 林丽芬 柯奕治 陈月琪

【摘要】目的：对肝硬化合并上消化道出血患者采取围手术期精细护理的应用效果。方法：选取2017年8月~2018年9月收治的肝硬化合并上消化道出血患者98例，随机分为观察组(围手术期精细护理)和对照组(围手术期常规护理)各49例，对比效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组，观察组护理满意度评分、治疗依从性评分、疾病知识掌握评分均高于对照组(P<0.05)。结论：围手术期精细护理可有效降低肝硬化合并上消化道出血患者并发症发生率，提升护理满意度，值得应用。

【关键词】肝硬化；并发症；上消化道出血；围手术期；护理满意度；精细化护理

肝硬化合并上消化道出血为临床常见疾病，此病病情严重且发病急，尤其是出血量较多者，其死亡率和再出血率都很高，生命受到严重威胁^[1]。所以，对该类患者实施围手术期护理对于病情的稳定，生命质量的提升意义重大。所以，本研究观察围手术期精细化护理在该类疾病中的护理效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院98例肝硬化合并上消化道出血患者(样本采集时间：2017年8月~2018年9月),本研究经医院伦理委员会审核并批准，患者自愿参与研究并签署知情同意书。随机分为观察组49例，男25例，女24例，年龄50~78岁，平均年龄(63.24±2.41)岁；对照组49例，男26例，女23例，年龄51~79岁，平均年龄(64.02±2.39)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：围手术期常规护理。观察组：围手术期精细化护理，包括：①情绪引导。该类疾病常常病情急且严重，患者恐惧手术，担心疗效，从而出现抑郁、恐惧等负面情绪。护理人员应进行情绪引导和疏导。讲解治疗成功案例，增加信心。②强化健康宣导。护理人员了解患者社会经历、工作、学历等内容，继而选取合适的宣导内容。如注意事项、治疗效果、治疗方法、介绍疾病等。③手术室精细护理。手术前，护理人员陪同患者并积极交流，交流期间利用安抚、肢体接触等方法让患者保持稳定情绪进行治疗。准备麻醉期间应将保温工作做好，并将心理暗示工作做好。术中积极配合医师进行有关操作，从而减少手术时间，减少手术风险。④术后精细护理。术后24h内为防止再出血需卧床休息。告知疼痛为正常现象，利用深呼吸等方式改善。密切注意生命体征和临床表现，发现异常马上告知主治医生并配合处理。

1.3 观察指标

①并发症：肝性脑病、继发感染、再出血。

②观察指标：自制疾病知识掌握评分、治疗依从性、护理满意度调查表，分别为10分、10分、100分，分数越高表示护理效果越好。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X²检验，计量用（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 并发症

两组并发症发生率对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 并发症(n,%)

分组	例数	继发感染	肝性脑病	再出血	总发生率
观察组	49	2(4.08)	1(2.04)	0(0.00)	6.12(3/49)
对照组	49	1(2.04)	2(4.08)	5(10.20)	16.33(8/49)
X2值					12.354
P值					<0.05

2.2 观察指标

两组观察指标对比有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察指标[（`x±s），分]

分组	例数	护理满意度	治疗依从性	疾病知识掌握评分
观察组	49	94.51±3.36	9.20±0.82	8.85±0.54
对照组	49	73.76±3.30	7.02±0.76	5.34±0.79
t值		6.384	6.854	6.021
P值		<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

针对肝硬化合并上消化道出血患者，积极有效的抢救方法可对其生命进行挽救，而高质量的护理可保证手术效果，提升预后效果。

本次研究结果为，观察组各指标优于对照组，说明围手术期精细化护理的效果确切。分析原因为，通过情绪疏导可减轻其不良情绪，让其了解疾病和治疗措施，积极配合治疗和护理工作，进而使依从性提升^[2]。并对患者实施饮食护理、病情观察等护理，让其感受到关怀，从而构建和谐的护患关系，提升护理满意度^[3]。

总而言之，肝硬化合并上消化道出血患者采取围手术期精细化护理可使并发症发生率降低，减少住院时间，提高了解疾病程度，提升依从性和护理满意度，具有较高应用价值，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李玲.围手术期精细护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].医学理论与实践,2019,32(21):3541-3542.

[2]谢海燕.TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):91-92.

[3]马琳.肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁情况与护理干预分析[J].检验医学与临床,2019,16(19):2863-2865.