增强 CT检查流程及如何选择造影剂

刘红

科学技术水平的发展让我国医学诊疗技术也获得了很大程度的改革，近几年，随着CT检查在临床医学中应用的不断增多，有关CT检查的种类也随之增多，很多患者在进行临床诊疗的时候都会被种类繁多的CT检查所迷惑，其中最为常见的就是增强CT检查，那么，在实际的诊疗过程中增强CT检查的流程是什么呢？在诊疗过程中又该如何选择增强CT检查造影剂呢？下面，笔者将结合以往的工作经验，带领大家走进增强CT检查的“世界”，帮助大家了解增强CT检查的检查流程，并对大家造影剂的选择做出建议。

首先，让我们来简单的了解一下什么是增强CT检查呢？

增强CT检查是近几年新出现在临床诊疗中的一种辅助检查模式，这一模式通常建立在以往普通CT检查的基础上，并在对患者体内注入含碘试剂后所进行的CT检查。相对于传统的CT检查来说，这一增强CT检查模式能够更加清晰的鉴别患者您身体中的疾病状态，同时也能够清晰的反馈您病灶周边的机体情况，最大程度上为后续医师的诊疗提供数据，进而及时的发现您身体中可能存在的隐藏病灶。

那么什么样的患者需要进行增强CT检查检查呢？

一般情况下，增强CT检查会被应用于普通CT检查时无明显反应的疾病状态中，用于更加深入的造影检查，比如，常见的小型肝囊肿、肝血管瘤等等都是实际诊疗过程中需要应用增强CT检查才能够查验到明显特征的疾病。需要注意的是，在实际的临床过程中对于“碘”比较敏感的患者是不可以进行增强CT检查的，常见的有甲亢功能患者、心肺功能不全的患者等等，都不适宜使用这种增强CT检查的模式进行检查。与此同时，在开展增强CT检查的检查环节，应对重点的检查部位进行扫描，而头、胸等区域一般仅进一次扫描即可。

增强CT检查的流程是什么呢？

首先，就增强CT检查来说，随着这一检查模式在临床中应用的不断增多，一般情况下想要开展增强CT检查只需要提前一天携带医嘱进行预约，并在检查前4-5个小时之间尽量减少食品的摄入，如果条件允许则应保证患者在检查时处于空腹状态，才能够最大程度上确保检查的实际效果。

而后，在准备开始进行增强CT检查时，患者需要提前在门诊或者病房选择韧性良好、粗且直的血管安置静脉留置针，为后续增强CT检查时注射造影剂做出准备。一般情况下，这一留置针会被放置在患者上臂区域的静脉血管中，通常不会在同一血管中进行二次穿刺，从而确保后续造影剂能够正常施放。

在完成静脉管的安置后，一般会要求家属和管床护士一起携带ct和相关药物一同前往CT检查室进行增强CT检查的准备工作。需要注意的是，在开展增强CT检查之前需要家属签署同意检查协议，明确检查过程中可能存在的风险以及应急预案，并在签署同意检查协议书后由护士对患者进行“碘”过敏的实验，待到实验结果出现阴性时，表明该患者可以进行下一步的增强CT检查，如果患者的“碘”过敏实验为阳性，应及时停止针对该患者的增强CT检查，必要的可以进行紧急的脱敏治疗，从而降低造影剂可能会对其身体造成的损伤。

在完成上述准备操作后，对于不存在“碘”过敏的患者，检查医师应快速的为患者注入造影剂，并在确定患者无其他类型的应激反应后及时的开展CT检查工作；与此同时，如果在注射造影剂的过程中患者出现了比较明显的过敏反应症状，医师也应及时的停止CT检查，转而对患者进行脱敏治疗，从而确保检查效果的同时保障患者的生命安全。

最后，待到增强CT检查完成后，患者应少量多次的引用清水，帮助身体中的造影剂及时排除体外，同时应对患者进行30-40分钟左右的观察，待到无异常后方可自行离院。

通过上述研究，那么在增强CT检查中又应该如何选择造影剂呢？

就目前来说临床中比较常见的造影剂大都由离子类型的造影剂和非离子类型的造影剂两种。离子类型的造影剂国内医学检查中比较常见的都是浓度在百分之60左右的泛影葡胺，这种造影剂虽然造价便宜且能够获得一定的检查效果，但是，由于使用这一类型的造影剂患者应激反应会比较明显，所以目前临床中一般不推荐使用这种造影剂。就非离子类的造影剂来说，比较常见的是欧乃派克造影剂，这种造影剂的本质是一种生物试剂，不仅安全性相对较高，同时对患者身体的损伤也相对较少，所以，临床中一般比较推荐使用这种非离子类型的造影剂。

截至目前，我国有关造影剂的研究已然开展了数十年的时间，大量的研究结果表明非离子类型的造影剂在安全性上远远高于离子类型的造影剂，但是，有非离子类型造影剂的价格、成本相对比较高，所以，在临床中患者您可以根据自身的实际情况合理的选择不同的造影剂，从而最大程度上在保障您生命安全的同时获得相应的治疗、检查效果。不过需要注意的是，在临床中对于疾病情况比较为重的患者而言，必须选择使用非离子类型的造影剂，才能够在保证临床检查安全性的同时实现预期检查目标。