ISBAR结构化沟通模式在临床护理教学查房中的应用探讨

廖桓桓 李莉

【摘要】目的：探讨ISBAR结构化沟通模式在临床护理教学查房中的应用效果。方法：选择医院2018年5月-2019年3月来院实习的五个院校共100名护生按照名单顺序进行随机分组，观察组和对照组各50名。对照组仅采用传统模式实施护理教学查房，观察组采用ISBAR结构化沟通模式实施护理教学查房，比较两组护生实施护理教学查房他评和自评得分、患者对护生满意度等。结果：观察组护生的查房得分与满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：ISBAR结构化沟通模式的应用能使护生对护理教学查房流程更直观化、同质化，沟通内容也更标准、严谨，能有效提高护生的交流沟通能力和护理教学查房质量，值得推广应用。

【关键词】；ISBAR；结构化沟通模式；护理 ；教学

教学查房是重要的临床教学环节之一，是对护生进行临床思维与实践能力规范培训的有效工具。ISBAR沟通工具是一种以证据为基础的标准化沟通方式，由美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）于2008年提出，在美国医疗机构中已被普遍使用的一种沟通模式 。我院在护理临床教学实践中采用ISBAR[身份（I）、病情（S）、背景(B)、评估（A）、建议（R）]沟通工具实施护理教学查房，使教学查房流程更加标准、规范和严谨，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择医院2018年5月-2019年3月来院实习的五个院校共100名护生按照名单顺序进行随机分组。观察组和对照组各50名护生，两组护生在年龄、教育程度等一般资料方面比较无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组仅采用传统模式实施护理教学查房，即教学查房由带教老师完成病情汇报，提出护理问题，护理措施和效果评价等 ，科室护士长进行总结后返回学习室对护生进行简单提问，护生缺少现场参与环节，形成了观摩模式。观察组则采用ISBAR结构化沟通模式实施护理教学查房，即教学查房由护生按照ISBAR沟通标准模式（详见表1）完成现场查房环节，由带教老师进行补充与总结，现场环节结束后在学习室由护生的进行讨论，带教老师全程进行主持与指导。

1.2.2评价方法 对两组护生护理查房成绩进行考评，总分100分。问卷调查包括护生的自我评价和患者对护生的满意度。

1.3 统计学处理

采用SPSS 24.0软件处理数据。计量资料均进行方差齐性检验和正态性检验，符合正态分布则以 ±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用 检验。以P <0.01为差异有统计学意义。

2.结 果

2.1 ISBAR沟通模式的病情汇报模板 见表1。

表1 ISBAR沟通模式的病情汇报模板

项目 内容

I(Identification):身份 床号、姓名、住院号等 S(Situation):病情 病情变化趋势、主要病情变化情况（2W1H） B（Background）:背景 入院诊断、既往史、用药情况、手术情况、特殊治疗检查等 A(Assessment):评估 生命体征、疼痛评估、心理评估、引流情况、压疮评估等 R(Recommendation);建议 针对评估内容采取护理措施，对安全风险管理的对策建议

2.2 两组对比 观察组采用ISBAR结构化沟通模式实施护理教学查房, 查房成绩、患者对学生满意度及自我评价得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.01),见表2。

表2 两组教学查房成绩、患者对学生满意度及自我评价得分比较

组别 n 教学查房成绩(分) 患者对学生满意度(%) 自我评价(分)

观察组 50 82.92±1.01 91±1.45 90.04±1.96 对照组 50 77.04±1.37 84.34±6.15 82.44±1.97 t 7.84 4.76 5.47 P ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3.讨论

3.1 ISBAR结构化沟通模式提高了护生对病情的观察能力和与患者的沟通能力 。传统的教学查房中最容易出现对患者病情评估不全面，汇报病史时条理不清晰，重点不突出。采用ISBAR结构化沟通模式查房，建立了护生观察和报告病情的标准化沟通方式 ，从传统的只会汇报生命体征和背诵医疗记录，转变为了主动询问和评估患者病情、风险因素及心理状态等，对护生临床思维能力培养有很大的帮助 。

3.2 ISBAR结构化沟通模式提高了护生的综合素质 与满意度。传统查房模式缺乏针对性、互动性，效果不佳，护生对带教质量满意度不高 。ISBAR结构化沟通模式使汇报流程化病史病情程序化，与患者沟通标准化，增强护生的自信心，使其自我效能感得到改变。

3.3 ISBAR结构化沟通模式在实践中应注意的问题 顺利实施前提是对护生进行规范的ISBAR理论培训， 进行实际案例的介绍和流程的演示，形成从模拟训练着手，帮助护生全方位建立ISBAR查房框架，以达到护生在实际进行临床查房时更能归纳总结病史资料和发现患者实际存在问题。

综上所述，采用ISBAR结构化沟通模式不仅规范护理查房流程，将护生的工作由被动变为了主动，与患者的沟通更有条例性，对护生的观察力和沟通力的提升有明显促进作用，故值得进一步推广与应用。

参考文献：

[1]丁力,陆婷婷，邹婷婷.标准化沟通方式在神经外科重症监护室患者转出交接中的应用［J］.中华护理杂志，2012，47（7）：627-629.

[2]李红微,丁月霞. ISBAR模式在护理床旁交班的应用效果[J].中医药管理杂志,2015,23(13):78-79.

[3] 李国秀,罗仕兰. ISBAR 沟通模式在老年科实习护理学生教学查房中的应用探讨[J].重庆医学,2016,5(15):2148-2149.

[4] 冉素娟，李秋，李廷玉，等.案例为基础的临床教学查房模式改革的实践研究[J]. 重庆医学，2012.41(8)：823-825.

[5] 丁立新，魏妍.多媒体幻灯片的制作在护理教学查房中的应用[J]. 中国实用医药，2010,10(24)：271-272.

[6] 彭翠娥，王卫红.应用品管圈提高护生临床带教满意度[J]. 护理学杂志，2013,28(12)：70-72.