分析肿瘤患者应用植入式静脉输液港的护理体会

1 郇玉倩      2 李菡

²荣成市东山街道中心卫生院  山东 荣成264300

摘要：目的：总结肿瘤患者应用植入式静脉输液港的护理体会。方法：对40例植入式静脉输液港护理进行总结，分析患者满意度及并发症情况。结果：40例患者中，非常满意计28例，满意计11例，不满意计1例，护理满意为97.5%（39/40）；其中1例皮下水肿、1例导管堵塞、1例局部红肿，并发症发生率为7.5%（3/40）。结论：植入式静脉输液港可以帮助肿瘤患者建立良好的静脉通道，减少反复穿刺引发的生理疼痛，从而提升患者满意度。但是可能出现多种并发症，因此要加强护理，预防相关并发症发生。

关键词：肿瘤患者；植入式静脉输液港；护理体会

随着化疗技术的进步发展，越来越多的肿瘤患者接受化疗。但是由于多数化疗药物会对外周静脉产生不同程度的刺激，再加上反复穿刺给患者带来的生理疼痛，这会给肿瘤患者带来心理不适，降低患者医疗体验感^[1]。植入式静脉输液港是一种中心静脉输液装置，其埋植于皮下，可长期留置，能够有效缓解反复穿刺及化疗药物对外周静脉刺激而给患者造成的不适，从而改善患者生活质量。本次研究以40例肿瘤患者为研究对象，对植入式静脉输液港治疗护理进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月-2019年12月对医院收治的40例肿瘤患者植入静脉输液港。其中男23例，女17例，年龄34—82岁，平均年龄（56.53±6.17）岁。

1.2方法

所有患者均有于手术过程中一次性经门静脉系统成功植入静脉输液港（美国巴德公司生产），将注射座固定于脐旁皮下。以下为具体护理内容：（1）术前宣教。植入式静脉输液港是一种新疗法，因此护理人员应当向患者讲述其使用方式、相关费用以及可能出现的并发症等，提升患者认知程度。如果患者表现出恐惧心理，可以告知患者输液港体积较小，有较高的机体组织相容性，并不会对患者机体产生不良影响，打消患者疑虑。（2）穿刺方法。严格执行无菌操作，首先通过触诊找到注射座，以注射座中心为穿刺点，用安尔碘皮肤消毒液对皮肤进行三次消毒，消毒范围应略大于注射座边缘。佩戴无菌手套，固定注射座将输液港拱起，持碟翼针垂直刺入直至储液槽底部，确认针头位置是否正确。穿刺成功后在碟翼针下垫薄厚度合适的小纱布，并进行外固定^[2]。（3）化疗治疗。用药前核对患者信息及药物情况，消毒碟翼针输液处，回抽见回血，输液系统排气后开始输液。如果要使用两种以上的不同药物，在间期应当采用0.9%的生理盐水冲管，避免不同药物化学成分积淀堵塞导管。输液过程中要加强巡视，避免出现意外。如果发现敷料松动或潮湿，应当及时更换。碟翼针在疗程结束后要及时拔除，使用安尔碘棉签对拔针部位进行消毒，纱布覆盖穿刺点并压迫止血，采用输液贴固定。（4）出院指导。每次疗程结束都应当叮嘱患者保持注射座周围皮肤干燥清洁，如果出现疼痛、红肿、灼热等情况要及时处理。生活中可以进行一般日常性工作，但是要避免重力撞击腹部注射座部位。

2结果

40例患者中，非常满意计28例，满意计11例，不满意计1例，护理满意为97.5%（39/40）；其中1例皮下水肿、1例导管堵塞、1例局部红肿，并发症发生率为7.5%（3/40）。

3讨论

对于需要长期输液治疗的肿瘤患者来讲，植入式静脉输液港可以建立可靠的静脉通道，减少反复穿刺的同时可以确保血液制品、全场外营养以及化疗药物的输入，在提升效率的同时有效弥补可PICC的不足。并且在整个治疗周期，输液港装置不会影响到患者的日常生活，可以有效提升患者的生活质量^[3]。此外，静脉输液港可以将各种化疗药物直接输送到中心静脉处，并通过局部高流量、大流速的血液将药物稀释，有效避免浓度过高、刺激性较强的药物对外周血管造成的损伤。与其他静脉通路相比，植入式静脉输液港在手术中完成，可以避免PICC穿刺造成的损伤及心理压力，并且其留置时间长，维护间隔较久，可以避免很多不必要的麻烦。需要注意的是，植入式静脉输液港要注重日常维护，如果维护不当，可能引发皮下水肿、导管堵塞以及局部红肿等并发症，因此应当加强护理人员的导管维护培训，预防并发症发生。综上所述，植入式静脉输液港在肿瘤患者中应用效果理想，其可以减少因反复穿刺及化疗药物对静脉刺激产生的不良体验，提升患者满意度，但是在使用过程用应加强护理，预防并发症。

参考文献

[1]施丽华,丁云. 肿瘤化疗患者应用上臂植入式静脉输液港的护理体会[J]. 当代护士(中旬刊),2017(12):75-76.

[2]檀爽. 植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理体会[J]. 中国医药指南,2018,16(32):222-223.

[3]李华梅,石娟. 20例肿瘤患者应用植入式静脉输液港护理体会[J]. 大理大学学报,2017,2(04):85-87.