胰岛素泵强化治疗和常规皮下注射对改善 2型糖尿病血糖水平疗效研究

张杨 1 刘阁玲 2

2唐山工人医院 063000

[摘要]目的 结合临床实践经验，探讨胰岛素泵强化治疗和常规皮下注射对改善2型糖尿病血糖水平疗效。方法 选择本院在2016年10月-2019年9月间收治的92例2型糖尿病患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各46例，对照组使用常规皮下注射胰岛素治疗，观察组患者使用胰岛素泵强化治疗，比较两组治疗疗效，并对治疗前后两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1）等血糖相关指标进行比较。结果 治疗后，观察组总有效率（93.48%）明显优于对照组（80.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者FBG、2hPBG、HbA1c无明显差异（P>0.05），干预后，两组指标均有改善，且观察组患者FBG、2hPBG、HbA1c改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素泵强化治疗和常规皮下注射对改善2型糖尿病血糖水平疗效显著，值得临床进一步推广。

[关键词] 胰岛素泵；皮下注射；2型糖尿病；临床疗效

糖尿病作为一种常见病、多发病，随着生活水平提高，糖尿病患病人呈逐减增多趋势，患病人群由于饮食不节制、劳累过度等情况，非常容易引发糖尿病^[1]。糖尿病属于终身疾病，对患者身心健康和生命安全造成严重威胁。在临床上传统的治疗糖尿病的方法是皮下注射方法需多次注射，不但给患者带来了生理上的痛苦，还有心理上的痛苦，降低了患者的治疗效果。胰岛素泵是一种新型胰岛素给药的方法，是以持续输入胰岛素的方式，使患者体内的胰岛素保持正常^[2]。本研究探讨胰岛素泵强化治疗和常规皮下注射对改善2型糖尿病血糖水平疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择本院在2016年10月-2019年9月间收治的92例2型糖尿病患者，根据随机数表法随机分为观察组和对照组，各46例，观察组患者男21例，女25例，年龄25~71岁，平均年龄（57.19±6.24）岁；对照组患者男24例，女22例，年龄30~73岁，平均年龄（58.01±6.31）岁，在年龄、性别、病程等基线资料方面，两组无明显差异（P>0.05）。

1.2研究方法 对照组使用常规皮下注射胰岛素治疗，即予以门冬胰岛素(丹麦诺和诺德公司，国药准字 J20050097) 皮下注射，4次/d，餐前、睡前监测患者血糖水平，并调节患者胰岛素用量。观察组患者使用胰岛素泵强化治疗，以连续皮下输注方式，采用门冬胰岛素及生物合成人胰岛素注射液(丹麦诺和诺德公司，H20120452) 治疗。第1天予以基础药量，门冬胰岛素应在每日三餐前的半小时注射。依照最终的血糖监测结果调节患者用药量，将血糖控制在参考范围。血糖控制目标为空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后 2h 血糖＜10.0mmol/L。两组患者均连续治疗一个月，比较两组治疗疗效，并对治疗前后两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）等血糖相关指标进行比较。

1.3疗效判定标准 显效：空腹血糖不超过6.39mmol/L，餐后2h血糖不超过7.8mmol/L；有效：空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后2h血糖不超过11.1mmol/L；无效：患者症状无改善或血糖下降未达到标准。

1.4统计学方法 使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以 ±s表示。计数资料采用χ²检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学差异。

2结果

2.1观察组和对照组患者治疗疗效比较 治疗后，观察组总有效率（93.48%）明显优于对照组（80.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1观察组和对照组患者治疗疗效比较[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	46	25（54.35）	18（39.13）	3（6.52）	43（93.48）*
对照组	46	20（43.48）	17（36.96）	9（19.57）	37（80.43）

注：与对照组比较，^*P<0.05.

2.2观察组和对照组患者干预前后相关指标比较 干预前，两组患者FBG、2hPBG、HbA1c无明显差异（P>0.05），干预后，两组指标均有改善，且观察组患者FBG、2hPBG、HbA1c改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2观察组和对照组患者干预前后相关指标比较（ ±s）

组别	观察时间	FBG（mmol/L）	2hPBG（mmol/L）	HbA1c（%）
观察组	干预前	11.81±1.76	14.23±2.28	9.83±2.88
（n=46）	干预后	6.72±0.85*△	8.91±1.44*△	5.57±5.85*△
对照组	干预前	11.56±1.90	14.25±2.88	9.93±2.97
（n=46）	干预后	8.69±0.93△	12.05±1.74△	8.49±5.13△

注：与干预前比较，^△P<0.05；与对照组比较，^*P<0.05

3讨论

2型糖尿病作为临床上常见病、多发病，随着人们生活水平提高、生活方式改变、人口老龄化等因素，其发病率、致死率、致残率也呈逐渐上升的趋势，目前我国已成为2型糖尿病患病人数最多的国家^[3]。2型糖尿病发病机制尚未完全明确，多数学者认为是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常，导致空腹和餐后血糖升高。2型糖尿病具有很高的发病率，致残率，还会出现一系列不良反应，其致死率也在不断上升，因此，对于2型糖尿病患者，采用合适的治疗方案控制空腹血糖和餐后血糖，及早干预并发的脂代谢紊乱，有助于降低患者的心脑血管疾病发病率和死亡率。

在糖尿病患者控制血糖的过程中，会伴发眼、血管、神经、心、肾等器官功能衰竭或功能不全，导致患者早亡。胰岛素泵的优点是体积小且操作较为方便，能够对基础血糖和餐后血糖进行有效控制，预防发生糖尿病的并发症，减少患者注射的痛苦，增强患者的自信心，改善患者的病情和生活质量，使患者恢复健康。

本次研究结果显示，观察组总有效率明显优于对照组，且观察组患者FBG、2hPBG、HbA1c改善程度优于对照组，胰岛素泵在治疗糖尿病过程种疗效确切，可有效地改善了患者的血糖水平，减少了低血糖发生率，此结果与林新海等研究具有一致性。

综上所述，胰岛素泵强化治疗和常规皮下注射对改善2型糖尿病血糖水平疗效显著，值得临床进一步推广。但本研究选取样本较少，且全为我院患者，加之因时间，患者自身病情等因素，未进行更长期随访研究，可能对本研究结果可信度造成一定影响，此结论有待多中心、大样本实验证实。

参考文献

[1]吴蕾，董文兰，娄青林，等.2415例2型糖尿病患者生存质量及其影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（2）：81-84.

[2]姜莹莹.中国糖尿病：流行病学、基因易感性和个性化治疗的临床应用[J].中华预防医学杂志，2019，53（2）：201.

[3]张宇宁.强化降糖治疗对老年2型糖尿病合并冠心病血糖、血脂、生存质量、心脏功能的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（16）：3860-3862.