子宫肌瘤常识

吕晓平

我们常说的子宫肌瘤是女性的生殖器官内常见的一种良性肿瘤。这种肿瘤可以是多个或者是单个，而且可以在子宫任何部位生长。依照肌瘤的生长部位可以分为宫颈、宫体肌瘤。肌瘤的种类也可以分为阔韧带、浆膜下、粘膜下、纤维肌瘤等。子宫肌瘤不是癌症。它们是良性肿瘤。只有0.5%的子宫肌瘤可能变成恶性。

一、子宫肌瘤的症状

大多数患有子宫肌瘤的妇女在日常生活中并没有明显的症状，一般需要经过超声或者盆腔检查才能够发现^[1]。如果患者出现了明显症状，则和生产速度与部位以及并发症的出现等有明显的关系。多发性浆膜下肌瘤患者可能没有症状，但是一些小型的肿瘤会导致月经过多或者出现不规则阴道出血的情况。子宫肌瘤具体症状表现如下：

（1）腹部不适。可能患者会出现经常性的腹痛和腹胀的感觉，也可能伴有跌倒感。在仰卧状态下，可以感觉到下腹部有肿块。（2）月经失调。一方面，患者月经周期不规则，长短不等，月经周期比正常人长。另一方面，月经量突然增加，阴道常有不规则出血。（3）低血糖。子宫肌瘤患者常出现低血糖、意识模糊等症状。吃糖后，这些症状就会消失。（4）继发性贫血，具体表现为：乏力、面色苍白、胸闷气短。（5）不育。与正常妇女相比，子宫肌瘤患者的不孕率更高^[2]。（6）压迫症状。当子宫肌瘤生长到一定程度时，会对女性膀胱等一些泌尿器官造成一定的压力，因此子宫肌瘤患者排尿次数增多，甚至出现排尿困难的情况。而且子宫肌瘤可能还会对直肠造成压迫感，从而使患者出现便秘的情况。（7）异常不适情况。出现异常的背痛、腰痛以及腹痛等。（8）白带出现异常。患者阴道白带数量突然增多，并有一定气味。在某些情况下，会有很多脓性分泌物，甚至会有很多腐殖质组织流出。

二、子宫肌瘤的治疗

如果患有子宫肌瘤的妇女在日常生活中并没有出现明显的不适症状，则不需要进行治疗，尤其是对于绝经后的妇女来说，子宫肌瘤也会随着时间的流逝逐渐缩小，甚至最后消失，这些患者只需要一年进行一次复查即可。

（一）药物治疗

如果有明显的手术指征，应在术前指导患者正确用药，减少子宫体积，改善患者贫血症状，降低手术难度，同时使用米非司酮等药物，促进腺激素释放激素类似物的分泌，这有助于控制患者的促性腺激素分泌量，逐渐恢复到绝经后水平，并在抑制子宫肌瘤生长的同时，能有效改善临床症状。同时，应综合权衡药物的应用范围和疗效，避免停药后子宫肌瘤再次复发。服用米非司酮可改善子宫肌瘤的输血功能，缩小肿瘤面积，提高治疗效果。

（二）中医治疗

近年来，中医药治疗在临床上得到了广泛的应用。中医认为，本病是气血瘀滞所致。主要是以活血化瘀消肿为原则。子宫肌瘤是肌肉组织和纤维组织的增生。在药物的帮助下很难完全切除现存的肌瘤。中药治疗可在一定程度上延缓其增加趋势，并在后期逐渐减少其体积，但治疗过程长，且治疗中易出现各种不良反应^[3]。常用的治疗方法有桂枝茯苓丸、大黄浙冲丸、针刺（中脊穴、三阴交穴、内庭穴、关元穴等）、推拿、敷贴（王不留行膏）等，辨证论治对缓解子宫肌瘤病情也有价值。气滞患者可采用虎香灵丸治疗（该方含木香、丁香、三陵等8种成分），达到气滞活血的治疗目的。瘀血者可用桂枝茯苓丸（含桂枝、云岭、丹皮等成分）治疗，达到活血化瘀、祛瘀化瘀的目的。痰湿者可用二陈汤（方剂中含有半夏、橘皮、茯苓等成分）治疗，达到理气化痰、消症的治疗目的。但是，一般来说，口服药物的治疗价值并不显著。如果持续治疗1-2个月后肌瘤没有增加，将继续治疗。如果肌瘤增大或生长速度过快，需立即转诊妇科治疗，以免良性子宫肌瘤恶化。

（三）手术治疗

手术治疗是解决子宫肌瘤问题的有效方法。临床上有很多患者选择这种方法，主要有子宫切除术和肌瘤切除术。前者适合一些肌瘤出现恶性转化或者是无需保留生殖功能的妇女。全子宫切除术后，患者有患宫颈癌的可能，治疗难度大。因此，建议对子宫肌瘤患者行全子宫切除术。对于一些绝经后妇女，保留了双附件，而绝经后妇女可以选择切除双侧附件，因此手术效果更为显著。一般来说，子宫肌瘤的手术切除，主要包括经阴道、腹部、腹腔镜这几种，需要依照患者实际情况来选择手术方案。

三、子宫肌瘤的预防

子宫肌瘤危害妇女健康，应采取科学的预防措施。但如何预防呢？

（1）加强月经及产后护理。妇女在月经期间和产后，应注意休息，稳定情绪，减少工作和压力，以保持良好的情绪，避免影响身体机能。（2）生活要规律。饮食上，保持良好饮食习惯，三餐都要吃，并且不能一次性吃太多，可以多吃一些有益的水果蔬菜，注意少食含量、刺激性食物。生活上，多注意个人卫生，每天清洁私人场所，定期更换内衣。洗内衣时，用热水浸泡，洗完后，放在阳光下^[4]。女性应该少用护垫以避免感染。此外，女性应多穿宽松裤，这样也会加强对子宫的保护，防止子宫肌瘤的生长。（3）妇女应爱护自己的子宫。20岁以上的未婚妇女，每年都要检查子宫。已婚妇女每年应进行一次以上的妇科检查。通过医院的专业检查，尽早发现子宫肌瘤并切除，以免肌瘤对自身身体造成伤害。（4）由于多次人工流产也会加大患子宫肌瘤的机会，所以在夫妻生活之中，应采取相应的避孕措施，避免流产之后带来的伤害。

总之，子宫肌瘤对于女性来说，伤害很大，不及时治疗会危及患者的生命。因此，应提高妇女对子宫肌瘤的认识，平衡饮食结构，积极参加体育锻炼，提高身体素质。一旦患上子宫肌瘤，就要树立积极乐观的态度，结合实际情况选择合适的治疗方法，并促进身体尽快康复。

参考文献

[1]刘欢.舒适护理在子宫肌瘤手术患者中的效果分析[J].继续医学教育,2019,33(12):93-94.

[2]徐慧.两种子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(24):160-161.

[3]王艳晓.超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中的应用价值分析[J].中国实用医药,2019,14(36):48-50.

[4]李亚超.高强度精确聚焦超声治疗小子宫肌瘤的临床效果[J].中国医学工程,2018,26(12):101-103.