经食道超声心动图检查，患者难事一朝解决

熊文旭

经食道超声心动图是经过口腔插入食道超声探头进入食道、以紧贴心脏和其大血管后方，可较好的避开肺部气体所带来的干扰，能够清楚的表现出心脏及大血管结构，可补充经胸超声心动图检查的欠缺。

随着人们的生活方式不断的变化，其危险因素得到显著的增加，以及人口老龄化，致使房颤人群每年都在不断的增长，通常房颤患者的患得脑卒中概率是正常人的2到7倍之多，该疾病具有较高致残率和致死率，对患者以及其家庭带来严重的经济和生活负担，对于预防脑卒中房颤患者较为重要。

在患者发生房颤时，心脏的电活动以及机械收缩均会产生紊乱，导致泵血功能降低，在血流速度降低以及其他多种因素的作用下，特别是左心耳内血栓形成的风险的发生率较高。若手术前对左房血栓情况不能进行充分评估的话，若在导管消融手术过程中，发生血栓脱落，则会导致脑梗死、肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞以及冠状动脉栓塞等严重并发症。

经食道超声心动图与常规的经胸超声心动图相比较，食道心超可以避免胸壁和肺气的干扰，食道心超可广泛应用于心脏瓣膜病、先天性心脏病等疾病的诊断和病情的评估，从心脏的后方能够较直观地观察心脏和大血管的结构和功能。除房颤导管消融的术前评估以外，经食道超声心动图还可用于夹层动脉瘤和心肌梗死后并发症的诊断，以及急性瓣膜功能障碍、心源性栓塞的病因诊断。还能在胸部外伤时心脏及大血管的并发症，例如心脏破裂、主动脉离断等。

再进行经食道超声心动图检查时需要排除体质极度虚弱、持续高热不退以及麻醉剂过敏的患者。同时要避免用于严重心律失常、严重心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死以及血压高或过低的患者。对于咽部或食管病变的患者也不能采取该方法进行诊断。

患者在进行经食管超声心动图检查前，需要禁食空腹。同时还需要向患者介绍检查目的和过程，获得病人的合作。通常情况下患者多取左侧卧位，将经食管超声探头送入到患者的口中，使其进行吞咽动作，慢慢送入食道。

食道心超是一种侵入性的检查方式，该检查方法和安全性与胃镜较为相同。通过食道心超所引起食管穿孔等严重并发症的风险较低。因此可以说食道心超是一种非常安全的检查方法。

为了确保检查的安全性，医生会对您的过敏史、既往咽部及食管的疾病及手术史进行详细的询问，以及对血常规、凝血功能和牙齿状态等予以综合性的评估。

在进行检查前需要禁食禁水4到6个小时，通过检查后需要禁食禁水2小时，以避免发生误吸的情况。减少检查过程中的不适感，需要含服局部麻醉剂。在检查的过程中要保持心态放松，配合医生操作。

食道超声心动图检查的过程中可能会发生以下几种并发症，例如恶心、呕吐不适、食管穿孔、出血或局部血肿，以及黏膜麻醉剂过敏反位和咽部出血或血肿等，但这些并发症的发生率较低，因此大家不要太过于担心。

该诊断方法具有以下几种优势，能够对冠状动静脉瘘、冠状动脉起源异常等进行诊断。心腔内肿物及血栓形成，特别是对发现左心耳等经胸检查不易显示部位的血栓具有较高的优势。能够较好的对先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损以及右室流出道及肺动脉狭窄等进行诊断。可对主动脉病变进行诊断，例如主动脉扩张、硬化斑块、主动脉夹层、主动脉撕裂等。对于瓣膜病变，可对二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等进行有效的诊断。

现今，医疗水平发展到了更高的台阶，内科介入化、外科微创化逐渐成为现代医学的主题，术前进行准确的判断极为重要。经食道超声心动图检查在临床上得到了广泛的应用，其重要性日益显著，该方法成为了心血管疾病诊的主要查手段之一，从而为广大的心血管疾病患者提供了新的诊疗方法，并且为临床医生的治疗工作给予了更加明确的思路，进而为患者带来了更为优质的治疗方案。