人性化护理在卡介苗膀胱灌注防治膀胱癌的应用价值

吴志兰

【摘要】目的：探讨人性化护理在卡介苗膀胱灌注防治膀胱癌的应用价值。方法：选2018年7月-2019年7月在本院治疗的膀胱肿瘤患者60例，按照随机抽签法分组，对照组30例，用常规护理，观察组30例，用人性化护理，对比两组依从情况及不良反应情况。结果：经护理，在两组依从性方面，观察组优于对照组，两组不良反应发生方面，观察组少于对照组（P＜0.05）。结论：对卡介苗膀胱灌注患者实施人性化护理，能够提升患者治疗依从性，减少不良反应发生率，可推广。

【关键词】卡介苗；膀胱灌注；人性化护理；

卡介苗属于计划免疫的法定疫苗之一，在膀胱肿瘤的预防以及治疗当中应用广泛。据有关统计显示，在临床中，多数膀胱癌属于移行上皮细胞癌，占比高达95%^[1]。疾病初期癌症主要为浅表癌，这种癌症在治疗时候可采取不同方法，如切除、电烙，但通过尿道行手术切除后，肿瘤的近期复发率较高，最高可达90%，而远期复发率更高，可至100%^[2]。为防止膀胱癌术后复发，临床通常采用卡介苗进行膀胱灌注，此方法能够有效预防膀胱癌复发。为帮助患者顺利完成灌注，需要实施护理干预，本研究对所选的接受卡介苗灌注的患者实施人性化护理干预，并分析护理应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年7月-2019年7月在本院治疗的膀胱肿瘤患者60例，随机分组，对照组30例，男14例，女16例，年龄46~86岁，平均（65.3±1.1）岁；尿道膀胱肿瘤电切术21例，部分膀胱切除术9例；观察组30例，男13例，女17例，年龄45~87岁，平均（65.8±1.2）岁；尿道膀胱肿瘤电切术22例，部分膀胱切除术8例；两组基线资料差别不明显（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组用常规护理，即灌注过程坚持无菌操作，指导患者取合适体位，保证灌注药物充分接触膀胱，灌注后2小时，叮嘱患者多饮水，促进药物排出等。

观察组用人性化护理，具体如下：

①心理护理。患者手术后进行长期膀胱灌注，因对治疗方法了解不足，易产生焦虑、紧张等不良情绪，护理人员需和患者沟通，了解其感受，以负责任的态度鼓励患者，为其疏导不良情绪，并讲解灌注治疗的意义，使患者树立自信心，配合治疗。

②灌注前护理。尊重患者饮食，为其提供私密治疗环境，了解患者身体健康状况，确保能正常接受灌注，并将灌注前注意事项告知患者，让其做好准备。灌注药物要确保浓度、配比及温度合理，正式灌注前，叮嘱患者排尿。

③灌注中护理。灌注操作时，每个环节坚持无菌原则，在保证动作轻柔的同时争取一次插管成功。为减少患者紧张感，可与患者聊天以分散其注意力，观察患者体征变化情况，如呼吸、面色等，询问患者有无不适感，特殊情况提醒患者及时告知。准备急救药品，防止发生特殊状况。

④灌注后护理。灌注后指导患者进行科学的体位变换，使药物能够充分接触膀胱，提高疗效。叮嘱患者多饮水，促进药物自然排出。为患者提供科学的饮食方案，使其通过合理饮食增加机体营养，提升免疫力。可多食新鲜水果、蔬菜，少食腌制、油炸、熏制等不健康食品，调整好心态，保证充足休息，灌注治疗1年内，每3个月做1次复查。

1.3 观察指标

两组依从性及不良反应发生情况对比。不良反应主要有恶心、呕吐、食欲下降、恶寒。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS20.0，计量资料（ ±s）、计数资料用t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

两组各30例患者，经护理，观察组治疗依从率为28（93.3%），对照组治疗依从率为20（66.7%）；观察组不良反应发生率为1（3.3%），对照组不良反应发生率为8（26.7%），两组差异明显（X²=6.405，p=0.011）。

3 讨论

膀胱灌注治疗是腔内化疗的一种，多用于治疗膀胱癌，治疗过程是用导尿管将化疗药物灌注经膀胱，使药物在膀胱中保留一段时间，之后患者经机体代谢将药物自然排出体外^[3]。考虑到患者认知度欠缺，治疗依从性不足，另外为减少不良反应，可对患者实施相应的护理干预。

本研究对接受卡介苗膀胱灌注的患者实施人性化护理干预，以患者为中心，重视患者切身感受，通过对其进行心理干预，可调节心态，使其自主能动性增强。灌注前做好充分准备能使灌注过程顺利。灌注中严格各项操作，重视患者感受，能使灌注效率和质量提升，灌注后指导患者正确饮食、饮水，能够提升患者机体免疫力，促进恢复。经护理，对比治疗依从率，观察组占比明显比对照组高，对比不良反应情况，观察组占比明显比对照组低（P＜0.05）。

综合上文，对卡介苗灌注患者实施人性化护理，能提升患者治疗依从性，减少不良反应发生率，可推广。

参考文献：

[1]曹秀琳. 差异化护理在降低卡介苗膀胱灌注并发症的应用[J]. 中国药物与临床, 2018，18(8):1454-1455.

[2]顾晓丹, 赵东宝. 膀胱癌行卡介苗膀胱灌注治疗诱发反应性关节炎二例[J]. 中华风湿病学杂志, 2018, 022(004):261-262.

[3]孙卫兵, 徐万海, 于广海等 .卡介苗膀胱灌注预防中、高危非肌层浸润性膀胱癌复发的疗效及并发症分析[J]. 中华泌尿外科杂志, 2019, 040(001):14-19.