CICARE-标准化沟通模式在新型冠状病毒感染患者中的应用研究

谢玉洁 刘腊梅

【摘要】目的：探讨CICARE标准化沟通模式在新型冠状病毒感染患者护理中的提高患者依从性及满意度的应用。方法：选取我院援鄂医疗队援助医院的重症病房收治的80名住院患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各40例，其中对照组给予常规沟通模式，观察组选择给予CICARE标准化沟通模式；分别比较两组患者沟通后对护理质量的满意度，并对两组患者沟通前后治疗依从性进行评价。结果：观察组患者对护理服务质量的满意度为92.50%，显著高于对照组65.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前的治疗依从性和遵医行为的差异均不具有统计学意义（P>0.05）；干预后观察组的治疗依从性和遵医行为显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：CICARE标准化沟通模式能够明显提高新冠患者的满意度，并且对患者治疗依从性具有积极促进作用。

【关键词】CICARE标准化沟通模式 新型冠状病毒感染

2019年12月31号在湖北省武汉市暴发了新型冠状病毒(新冠)引起的传染病，感染病毒的人会出现程度不同的症状，轻者只是发烧或轻微咳嗽，重者可能出现呼吸衰竭，甚至死亡^[1]。采用CICARE 沟通模式对新型冠状病毒感染患者进行护理，对比分析实施 CICARE 前后住院患者满意度，探讨CICARE 沟通模式对住院新冠病毒感染者满意度及依从性的影响，为进一步提升护理服务质量提供可靠依据。

【研究方法】

1. 研究对象 本次研究目标人群为2020年2月-2020年3月在武汉协和肿瘤医院新入院的80名新冠重症病人。

2. 一般资料

采用随机数字法分为观察组和对照组各40例。其中观察组和对照组病人的性别、年龄等一般资料的差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。其中观察组的男性26名，女性14名，平均年龄（60.95±14.21）岁，文化程度小学及以下3例，初中19例，高中7例，大专及以上11例。 对照组的男性25名，女性15名，平均年龄（60.58±12.11）岁，文化程度小学及以下2例，初中21例，高中7例，大专及以上10例。

3. 研究方法

3.1对照组采用常规护理沟通模式，观察组采取CICARE护理沟通模式。

3.1.1观察组 于入院当天由固定护士A对观察组患者给予CICARE标准化沟通模式，具体措施如下：

3.1.1.1接触（C，connect）  首次见面以热情友善积极的态度与新冠患者进行接触，亲切给予问候。与新冠患者接触的时候使用他们喜欢的称呼（比如先生，女士，老爷爷，老奶奶）。

3.1.1.2介绍 向新冠患者热情介绍自己的姓名、职务以及工作内容，介绍自己的所在团队，介绍本团队对于治疗新冠的优势并告之新冠患者召唤医护的方式和途径，使新冠患者能够保持安心。 3.1.1.3沟通 向新冠患者介绍相关检查项目的必要性和检查过程，告诉新冠患者通过哪些方式来配合检查和治疗，需要多长时间，有一些什么影响，耐心聆听新冠患者对于疾病的问题并进行耐心解释。 3.1.1.4询问 给新冠患者检查和治疗前咨询新冠患者的同意，询问新冠患者对治疗和护理措施有何顾虑之处，询问新冠患者可能存在的困难以及对治疗和护理的建议和意见。 3.1.1.5回答 对新冠患者之前询问的问题给予适当的回答与解释，对负性情绪表现明显的新冠患者进行积极心理干预。 3.1.1.6离开 对于新冠患者的配合予以感谢，在结束沟通交流前再次为新冠患者明确各类注意事项；解释下一步需要做什么检查和治疗，礼貌离开。

4. 观察指标与标准

4.1分别比较观察组和对照组沟通后对护理服务质量的满意度。护理服务质量的满意度来自对患者进行的调查问卷（表2，满分25分），对护理质量的评价分为很满意（总分大于20分）、一般满意（总分大于15分，小于等于20分）和不满意（总分小于15分）。

4.1.1总体满意数=（很满意 + 一般满意）；满意度（%）=（很满意 + 一般满意）/ 各组总数 × 100%。

4.2治疗依从性和遵医行为的观察指标是由住院部医生对新冠患者治疗情况的评价。新冠患者听从医生的诊疗方案并且配合治疗的视为具有依从性或者遵医行为。,。

5. 统计学处理以及结果分析

收集两组新冠患者满意情况数据后，采用EXCEL软件对本次数据进行统计分析。其中观察组新冠患者经过CICARE护理之后，满意度达到92.5%，显著高于对照组的65%。卡方检验χ2= 13.297 (p<0.05), 差异具有统计学意义。

表3 新冠患者观察组和对照组沟通后对服务质量的满意度比较

分组	很满意	一般满意	不满意	总体满意数	满意度（%）
观察组（n=40）	32	5	3	37	92.5%
对照组（n=40）	18	8	14	26	65%
χ2					13.2967
P值					0.0003

【讨论】

此次新型冠状病毒，发展极为迅速，传染性极高，对中国及整个社会的造成了巨大损失。感染者的恐惧心理及紧张情绪，难以把控^[4-6]。为了满足患者的心理需求，责任护士利用治疗、护理时间，通过循序渐进、环环相扣的6个步骤与患者沟通，加快人文理论知识到实际应用的转化。遵循 CICARE 沟通流程向老年患者提供优质护理服务，实际上是践行“以人为本”的护理理念，以患者的需求为中心，全方位了解并掌握新冠患者的病情变化、准确评估患者需求，充分体现人文关怀，赢得患者的对护理质量的肯定。

综上所述， CICARE标准化沟通模式能够显著提高新冠病患的满意度，并且对于新冠病患的治疗依从性和遵医行为具有积极的促进效果从而对于疾病的治疗有良好的帮助。

【参考文献】

[1] 世界卫生组织.关于2019 新型冠状病毒疫情的《国际卫生条例（2005）》突发事件委员会第二次会议的声明

[2] 王依,卢爱金,金艳君.CICARE沟通模式对消化内科患者满意度的影响[J].医院管理论坛,2016,33(06):22-23.

[3] 何斌.访斯坦福医院有感—CICARE模式介绍

[4]陈亿英,梁燕.SBAR标准化沟通模式在重症监护室交接班中的运用[J].解放军预防医学杂志,2019,37(10):115-116+118.

[5]闾小勇,季建红.SBAR标准化沟通模式在重症监护室转出交接中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):23+27.

[6]郑军,杨爱春,朱芳芳,等.SBAR标准化沟通模式在重症系统性红斑狼疮患者中的应用[J].天津护理,2019,27(05):580-583.