如何在公共场所抢救猝死病人

陈梅

近年来，猝死事件时有发生，人们越来越关注猝死的问题。在平时浏览网页时，关于猝死预防的帖子席卷而来，我们应当注意到，猝死的预防必然重要，但是还需要掌握猝死抢救的正确方法，以免患者面临死亡的威胁。猝死多发生于公共场所，那么如何在公共场所正确抢救猝死病人呢？

1. 认识猝死

“猝死”也被叫做急死，指的是平时身体“健康”的人或者是病情经过治疗已经稳定或者是正处于好转期间的患者，在极短的时间里出现突然发生的非创伤性的死亡，猝死通常情况下会来不及救治，所以也被称为急症， WHO将猝死的标准定为发病后的6h以内。但是“猝死”死的高峰是在发病后的1h之内，所以，部分心脏病学的专家认为患者在发病后1小时之内死亡是猝死的标准。

　　“猝死”的主要因素是心脏病，其中冠心病是最常见的致病类型。

　　大部分人“猝死”之前都不会出现比较明显的预兆，猝死可能发生在正常的活动之中，也有可能发生在睡眠期间。部分患者之前存在心绞痛的发作史，在发病后心绞痛会突然严重，具体表现为面无血色，发汗、患者的血压会迅速下降，室性早搏频频出现，这些都是“猝死”的预兆。有些患者会出现以往没有发生过的症状，比方说明显的疲乏感、心悸、气短、呼吸障碍、精神状态有明显的改变等等。之后，因为心跳骤停，患者容易发生神智不清的情况，面部紫绀、痉挛、瞳孔放大而且固定，或者是出现了几次喘息样的呼吸之后进入临床死亡的状态。若未能在第一时间被发现并采取妥善的处理方法，病人很有可能在4min到6min的时间里死亡。

二、如何在公共场所抢救猝死病人

因为猝死的发生十分突然，所以大部分猝死都发生在除医院意外的场所中，比方说家庭中，马路上，商场里，旅途中或者是公共场所等等。近年来，我国的人口老龄化问题越来越严重，心脑血管方面的疾病发生率显著升高，而且现代社会中人们的生活压力越来越大，生活方式和生活习惯较为不科学等因素，导致猝死的发生率越来越高。加入在猝死发生的第一时间及时地采取正确的方法抢救猝死患者，大概有35%到40%左右的患者能够侥幸存活下来。

关于猝死的抢救措施，准确地说，可以分为以下几个步骤：（1）把患者摆正。在患者猝倒地后，一些人会摇晃患者的肢体，试图唤醒患者的意识，实际上这是一种错误的行为，在患者发生猝死之后，切忌摇晃患者或者是摆动患者，正确的方法是让患者平躺。（2）展开检查。待患者躺下来之后，需要对患者进行一个比较简单的检查。我们可以先检查患者的呼吸与心跳是够还在，如果患者失去了心跳，需要立即进行心肺复苏，让患者取仰卧体位，然后从周围的环境中拿一块比较硬的板垫在患者的背部下方，把患者置于硬板上方。（3）帮助患者保持气道畅通。在猝死的抢救程序中，疏通气道是最为关键的环节，是确保心肺复苏效果的主要影响因素，具体的操作步骤如下：先松开患者的腰带和领口，然后将患者鼻腔和口腔中的异物清理干净。必须注意检查患者的口腔，若患者的口腔里有异物（比方说假牙等），需要第一时间清理干净，然后把患者的头部向后仰，确保呼吸道的顺畅。（4）按压患者胸廓。如果患者的心跳骤停，需立即按压患者的胸骨下段，并注意按压的力道，把按压的频率控制在100次/min。在具体的按压的环节中，需要确保胸骨按下去的深度在三公分到五公分之间，按压人员应当要顺着自身肩膀的力量自然下沉，确保是利用身体的重量实现的按压，可以保证按压的效果。（5）人工呼吸。若患者已经失去了呼吸，在这种情况下需采取人工呼吸的方法，急救人员可以先利用自己的手把患者的的鼻孔捏紧，之后自己深深地吸气，把自己的嘴巴和患者的嘴巴密合，用力向患者的嘴巴里吹气，吹气之后将患者的鼻子和嘴巴松开，令患者的胸廓可以自然的恢复。

三、心肺复苏的注意事项

心肺复苏是猝死抢救中最关键的一步，也是作为常见的抢救方法，在采取心肺复苏的过程中，需注意以下几个问题：（1）确定患者失去意识后，需高呼拨打120或者是救命等等。（2）必须清除患者口腔中的异物，让患者平躺在地面上，解开患者的腰带、领带和领口的扣子。（3）判断患者的呼吸情况，时间不得小于5s，检查患者的胸部是否有起伏，仔细听是否有呼吸的声音。（4）若患者失去呼吸，需对其采取人工呼吸，用拇指捏紧患者的鼻翼，深吸气之后将气体用力吹入患者嘴里，吹气的持续时间是2s，每隔5s吹气一次。在为患者吹气时，抢救人员需用手绢、纱布或者是呼吸膜等放在患的嘴上方。（5）胸部按压。按压成人胸骨下侧1／2的位置处；按压方法为救护人员上半身前倾、伸直双臂，两个手掌掌根重叠、十指相扣，竖直向下按压，按压的频率控制在每分钟80次到100次，按压和放松的时间要相同。

猝死发病较急，好发于除医院之外的公共场所中，且病人很容易在短时间内去世，因此，猝死的抢救十分关键。如果我们在平时的生活中发现猝死的病人，需及时拨打急救电话，并参考上述抢救的方法，对猝死患者实施有效抢救，尽量挽回患者的生命。