前瞻性护理管理理念在消毒供应室护理中的应用探析

周晓萍

摘要：目的：探讨在消毒供应室管理中应用前瞻性护理管理的效果。方法：选取消毒供应室管理的79件医疗物品作为研究对象，于2019年1月开始将消毒供应室的管理方法由常规护理管理转变为前瞻性护理管理。对比实施前瞻性护理管理前后1年中，79件医疗物品管理护理不合格事件发生情况，及消毒供应室中护理人员（11名）对管理的满意度。结果：实施前瞻性护理管理后，消毒供应室管理护理中不合格事件发生率低于实施前，护理人员对管理的满意率高于实施前（P˂0.05）。结论：在消毒供应室护理中，实施前瞻性护理管理可降低不良事件发生率。

关键字：消毒供应室；前瞻性护理管理；常规护理管理

保证医疗器械在应用时处于无菌状态是保证患者机体安全及治疗顺利的重要前提，除去一次性医疗物品外，许多可重复使用的医疗物品需医院消毒供应室进行统一回收、清洗、消毒、包装。尤其是用于入侵患者机体的检查设备，需做好消毒处理，以防止发生交叉感染^[1]。本研究探讨了在消毒供应室管理中应用前瞻性护理管理临的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取消毒供应室管理的79件医疗物品作为研究对象，于2019年1月开始，将消毒供应室的管理方法由常规护理管理转变为前瞻性护理管理。实施前瞻性护理管理前后1年中，消毒供应室共有工作人员14名，其中护理人员共8名，两年中有2名新入职新护理人员，无老员工岗位调动，其中有男性1名，女性13名，其学历均在大专以上。实施前瞻性护理管理前后1年中，79件管理物品及消毒供应室护理人员的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

于2019年1月前消毒供应室进行常规护理管理，主要为对医疗物品进行回收、清洗、消毒、包装及发放等。

2019年1月后进行前瞻性护理管理，方法为：

（1）对以往消毒供应室护理管理中出现的不合格事件进行统计，发现主要的不合格事件分别为医疗物品清洗操作流程不合格、消毒效果不达标、包装密封性不合格、发放收取流程不合理等。查找管理以往护理管理体系中存在漏洞的原因，主要为护理人员对工作缺乏责任心和积极性，整个管理体系缺乏科学性存在漏洞造成不合格事件发生，质量控制管理体系不完善。

（2）制定消毒供应室护理人员工作责任制，为每位护理人员制定相对固定的护理工作内容。如，这14名工作人员中，护士长（1名）统筹管理所有护理人员，由2名护理人员负责医疗物品消毒工作，4名护理人员进行医疗物品的清洗工作，2名护理人员进行医疗物品的包装工作，由2名护理人员进行医疗物品的收取及发放工作。护士长不定期对各护理人员的工作进行抽查，以提高护理人员的责任心。

（3）选择一种科学有效、符合现今管理情况的管理方法，本院选用了“PDCA循环”管理方法并进行实施。①计划（P）。为每个工作岗位制定详细的工作流程，例如清洗内窥镜时，首先将可以拆卸的部位全部拆卸并进行初步清洗，然后将内窥镜各个组成部件置入酶洗液中浸泡5 min以上，用专用的刷子将管腔内及各个夹角处清洗干净，再用清水冲洗5 min以上。②实施（D）。护理人员根据自己岗位流程的具体要求进行工作。③检查（C）。护理人员总结先进工作过程中存现的问题。④A处理。针对现行管理制度中存在的问题，完善管理制度，并融入下个PDCA循环中。

（4）组织护理人员进行技术学习培训，尤其是医院引用新型医疗物品时，要带领其学习相应的回收、清洗、消毒等具体操作过程。护士长分批带领护理人员到其他医院的消毒供应室进行观摩学习，与其他医院消毒供应室的工作人员交流经验，共同分享医疗物品管理护理中不合格事件处理方法。

1.3 观察指标

对比实施前瞻护理管理前后1年中，79件医疗物品管理护理不合格事件发生情况，及消毒供应室中护理人员（14名）对管理的满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0处理数据，计数资料用t检验、（ ±s）表示，计量资料用²检验、n、%表示，P˂0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 79件医疗物品管理护理不合格事件发生情况的对比

实施前瞻管理护理1年后，消毒供应室对79件医疗物品管理中出现的不合格事件发生率低于实施前1年（P˂0.05），详见表1。

表1 79件医疗物品管理护理不合格事件发生情况的对比[n（%），n=79]

时间	清洗操作不合格	消毒效果不达标	包装不合格	发放收取出错	不合格事件发生率
实施前1年	1（1.27）	0（0.00）	1（1.27）	2（2.53）	4（5.06）
实施后1年	10（12.66）	6（7.59）	8（10.13）	9（11.39）	33（41.77）
2值					14.973
P值					0.001

2.2 护理人员满意率

实施前瞻管理护理1年后，消毒供应室中14名护理人员对管理的满意率高于实施前1年（P˂0.05），详见表2。

表2 护理人员满意率[n（%），n=11]

时间	非常满意	满意	一般满意	不满意	满意率
实施前1年	5（45.45）	4（36.36）	1（9.09）	1（9.09）	10（90.91）
实施后1年	4（36.36）	1（9.09）	2（18.18）	4（36.36）	7（63.64）
2值					10.377
P值					0.001

3 讨论

规范消毒供应室工作流程可保证医用物品无菌程度符合使用要求，进而避免在使用相应物品对患者进行检查、治疗时，造成患者感染等不良事件发生^[2]。本研究中，前瞻性护理管理理念将消毒供应室管理的重点转移至规范化操作中，通过对以往不合格事件的分析总结，制定相应的质控标准，以保证护理人员在工作过程中紧遵质量标准进行，进而避免不合格事件的发生。同时，本研究结果实施前瞻管理护理1年后，消毒供应室对79件医疗物品管理中出现的不合格事件发生率5.06%（4/79）低于实施前1年41.77（33/49），也充分表明前瞻性护理管理应用于消毒供应室的优越性。

综上所述，将前瞻性护理管理理念融入消毒供应室护理管理中，可降低不良事件发生率。

参考文献

[1]王文明.前瞻性的护理管理理念在消毒供应室护理中的运用[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016(86):355-356.

[2]马晓娟,黄风秀.前瞻性的护理管理理念在消毒供应室护理中的运用[J].心理医生,2016,022(025):195-196.