在老年脑卒中吞咽障碍患者护理中采用经口摄食管理的效果

左荣荣

【摘 要】目的：探讨经口摄食管理在老年脑卒中吞咽障碍患者护理中的应用效果。方法：收集我院2019年2月-2020年4月收治的96例老年脑卒中吞咽障碍患者作为观察样本，根据1:1比例分为对照组（48例）和试验组（48例），各行常规管理、经口摄食管理，对两组误吸情况予以比较。结果：试验组刺激性呛咳、发音异常、血氧饱和度下降≥3%、发绀、窒息发生率同比对照组更低，两组在数据方面差异明显，即均为P＜0.05。结论：老年脑卒中吞咽障碍患者护理过程中运用经口摄食管理，可显著减少误吸发生，提高护理质量，值得进一步推广。

【关键词】经口摄食管理；吞咽障碍；老年脑卒中

脑卒中作为具有较高发病率的临床脑血管疾病之一，其主要在老年群体中发病，现阶段的临床治疗已取得显著性进展，但因为老年脑卒中患者身体机能减弱，所以存在着较高的并发症发生危险，其中吞咽障碍的发生率可以达到55%，且往往伴随肺炎、误吸等临床症状。吞咽障碍会增加脑卒中患者的致残率、致死率，故此，非常有必要加强科学护理管理^[1]。常规护理模式经过长期临床实践证实并不能取得良好的护理效果，而经口摄食管理这项新的护理技术，则可达到预期的护理目标。本文收集我院2019年2月-2020年4月收治的96例老年脑卒中吞咽障碍患者作为观察样本，现作以下报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集我院2019年2月-2020年4月收治的96例老年脑卒中吞咽障碍患者作为观察样本，全部满足脑卒中伴吞咽障碍的相关临床诊断标准^[2]。根据1:1比例分为对照组（48例）和试验组（48例）。对照组：31例男患者，17例女患者；患者年龄63-85（68.4±1.5）岁；吞咽障碍程度：2级为35例，3级为13例；试验组：32例男患者，16例女患者；患者年龄63-85（68.4±1.5）岁；；吞咽障碍程度：2级为33例，3级为15例。两组别予以自然资料的对比，各数据差异不显著，P＞0.05，可作公平比较。

1. 2. 方法

对照组的常规管理主要包括讲解疾病知识，加强口腔卫生清洁，科学的进行食物选择，交代相关注意要点。试验组的经口摄食管理主要包括：①正确选择体位：若患者无法坐起，则调整为半卧位，上抬躯干至45°，头部略向健侧斜体位偏；若患者可以坐起，则保持坐位，略前屈颈部。合理选择体位可保证食物顺利的借助重力作用向胃内进入，减少误吸、食物反流的发生危险；②合理控制进食量：最初每口饮食量为2-4ml，逐渐向每口20ml的最大量过渡，禁止超过最大量；③正确选择进食方式：将食物放在患者的口腔健侧，保证其位于舌中后处，匙背轻压其背部，刺激其吞咽；待患者成功吞咽食物后，给予其空咽训练指导，保证患者完全下咽后再进行下一口的喂食；④其他干预措施：控制患者的进餐时间为30-40min，缓慢匀速进食，避免引起误吸；进餐后叮嘱患者及时漱口，避免口腔内出现残留物；进餐30min内不可翻身、吸痰，避免食物出现反流的情况。

1. 3. 观察指标

统计两组误吸发生情况，包括发音异常、刺激性呛咳、血氧饱和度下降≥3%、发绀、窒息等。

1. 4. 统计学处理

有关数据在进行分析时用的为统计学软件SPSS22.0，计数资料行表示时使用百分率（%），组间对比进行x²检验，P＜0.05即表示数据有统计学差异。

2 结果

组间予以比较，试验组低于对照组的刺激性呛咳、血氧饱和度下降≥3%、发音异常、发绀、窒息等误吸发生率，两组数据间差异明显，具备统计学意义，P＜0.05，详见下表所示。

表 1 对比两组误吸发生情况的不同[n（%）]

组别	发音异常	血氧饱和度下降≥3%	刺激性呛咳	窒息	发绀
对照组（n=48）	12（25.0）	10（20.8）	11（22.9）	6（12.5）	5（10.4）
试验组（n=48）	3（6.3）	1（2.1）	2（4.2）	0（0.0）	0（0.0）
x2	6.4000	8.3166	7.2067	6.4000	5.2747
P	0.0114	0.0039	0.0072	0.0114	0.0216

3 讨论

脑卒中属于临床常见且多发的脑血管疾病，其会极大的威胁广大患者的生命安全和身体健康。尽管现阶段临床治疗本病的方法日益多样化，治疗效果也比较显著，但因为老年群体高龄、合并基础疾病、认知缺乏等，治疗期间很容易发生吞咽障碍等并发症，从而增加误吸发生危险。正因为如此，针对老年脑卒中吞咽障碍患者，需要积极采取相应的护理技术进行护理管理^[3]。

经口摄食管理通过为患者制定科学、针对性的食谱，选择布丁状食物，可将进食难度明显降低，方便食物吞咽。体位管理有利于促进食物安全、快速的抵达胃部，合理控制进食量，有利于防止发生窒息等各种意外事件，对咽部的反射功能起到刺激作用；及时漱口、保持口腔卫生，有利于避免出现食物残留情况；禁止在进食后过度进行运动，可显著降低食物反流发生率，进一步提高临床疗效及患者对临床护理服务的满意度^[4-5]。

由此次研究结果可知，试验组同比对照组的刺激性呛咳、血氧饱和度下降≥3%、发音异常、发绀、窒息等误吸情况发生率更低，两组在数据间的差异上显示为P＜0.05。从而得到以下护理体会：老年脑卒中吞咽障碍患者护理过程中运用经口摄食管理，可显著减少误吸发生，提高护理质量，值得进一步推广。

参考文献

[1] 陈民民.经口摄食管理在老年脑卒中患者中的应用[J].河南医学研究,2020,29(05):947-948.

[2] 张晓燕.在老年脑卒中吞咽障碍患者护理中采用经口摄食管理的效果[J].首都食品与医药,2020,27(01):169-170.

[3] 赵玉琴,黄思思.探讨经口摄食管理在老年脑卒中吞咽障碍患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(38):179.

[4] 孙耀霞.间歇经口插管吞咽—摄食管理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果观察[J].微量元素与健康研究,2019,36(06):80-81.

[5] 王晓娟,常红,姚辉,等.经口摄食管理有效降低老年脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的效果研究[J].护理管理杂志,2018,18(07):486-489.