多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者运用加减温经汤治疗的效果观察

李刚 龙旭 张翰凌 马厚芝

摘要：目的：分析温经汤加减治疗多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍性不孕的效果。方法：在我院不孕不育科诊治的PCOS排卵障碍性不孕患者中选取58例，起止时间是2016年1月～2019年7月。按照门诊编号分成2个小组：对照组29例，常规西医治疗；试验组29例，联合温经汤加减治疗。比较2组的疗效指标。结果：试验组总有效28例（96.6%），高于对照组的23例（79.3%）；和对照组相比，治疗后试验组E2水平更高，LH和FSH水平更低，差异显著（P＜0.05）。结论：温经汤加减治疗PCOS排卵障碍性不孕疗效确切，能改善性激素水平，值得推广。

关键词：PCOS；排卵障碍性不孕；温经汤；性激素

PCOS是育龄期女性常见的一种疾病，会造成无排卵、高雄激素血症，症状表现为月经紊乱、多毛、不孕等，影响患者的身心健康。有学者研究称，随着中医研究更加深入，中医汤药的应用范围更广，将其应用在PCOS排卵障碍性不孕患者中，具有良好的效果^[1]。文中选取58例患者作为对象，采用温经汤加减治疗取得了满意的效果，现将资料总结报告如下。

1资料与方法

1.1 基本信息

在我院不孕不育科诊治的PCOS排卵障碍性不孕病例中选取58例，起止时间是2016年1月～2019年7月。以门诊编号为准，分成2个小组：29例对照组中，年龄位于22-37岁，平均（29.4±5.8）岁；不孕时间2-8年，平均（4.3±1.5）年。29例试验组中，年龄位于21-39岁，平均（30.2±5.5）岁；不孕时间3-9年，平均（4.6±1.3）年。2组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的。

1.2 纳排标准

(1)纳入患者要求^[2]：经妇科检查确认；知晓本次研究，依从性较好。(2)排除的患者有：精神障碍；肝肾功能不全；遗传、生殖系统畸形、其他疾病所致不孕患者等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 常规西医治疗，用药选择枸缘酸氯米芬胶囊（由上海衡山药业公司生产，批号H31021107），口服用药，从月经周期第5天开始服药，每日50mg，持续用药5天。治疗后出现排卵但未受孕，维持原剂量治疗3-4个疗程；治疗后未排卵，可适当增加剂量至100mg。

1.3.2 试验组 联合温经汤加减治疗，组方包括桂枝、川芎、阿胶、吴茱萸各10g，半夏、白芍、牡丹皮各15g，当归、党参、黄芪、麦冬、桑寄生、炒麦芽、菟丝子各20g。腹痛者加用小茴香；脾胃虚者加白术、山药。从月经周期第5天开始用药，每日1剂，治疗时间为3个月。

1.4 观察指标 (1)观察临床疗效，判定标准如下^[3]：显效：月经周期正常，卵泡发育且排卵；好转：月经周期基本恢复正常，卵泡体积明显增大；无效：月经和排卵没有改善情况。(2)动态监测性激素指标变化，包括E2、LH、FSH。

1.5 统计学处理 利用SPSS 19.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行χ²检验；计量类资料以（`x±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效比较

和对照组相比，试验组治疗总有效率更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗有效率比较 （n，%）

组别	例数	显效	好转	无效	总有效率
试验组	29	16（55.2）	12（41.4）	1（3.4）	28（96.6）
对照组	29	13（44.8）	10（34.5）	6（20.7）	23（79.3）
χ2		0.620	0.292	4.061	4.061
P值		0.430	0.588	0.043	0.043

2.2 性激素指标比较

和对照组相比，治疗后试验组E2水平更高，LH和FSH水平更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗后的性激素指标比较 （`x±s）

组别	例数	E2（pmol/L）	LH（U/L）	FSH（U/L）
试验组	29	465.8±37.0	7.7±1.8	5.1±0.7
对照组	29	390.4±42.3	10.4±2.3	6.0±1.1
t		7.225	4.978	3.717
P值		0.001	0.001	0.001

3讨论

在所有不孕患者中，排卵障碍占比约为20%-40%，不仅影响生育功能，也导致生活质量降低^[4]。PCOS属于内分泌和代谢异常疾病，是不孕的重要原因，即使能正常妊娠，流产率也会高于健康孕妇。常规西医治疗，使用药物诱发排卵，以枸橼酸氯米芬胶囊为例，作用在下丘脑部位，可以刺激排卵，促进性激素分泌。但是，实践表明患者的受孕率比较低。

中医认为肾脏主生殖，冲任二脉和月经、生殖、妊娠密切相关。PCOS排卵障碍性不孕，病因在于肾气不足、冲任虚衰、生化失司，引起胞脉阻滞而不孕，治疗原则是调理气血、温通冲任。文中以58例患者为对象，结果显示：试验组治疗总有效率更高，治疗后的E2、LH、FSH水平优于对照组，差异显著，和郑学菊的研究结果相近^[5]。分析可知，桂枝、白芍通阳化气、调和营卫，川芎、牡丹皮活血化瘀，吴茱萸温经散寒止痛；半夏能消痞散结，阿胶、当归能养血和血；党参、黄芪益气生津固表，桑寄生、菟丝子补肾生精。诸药合用，共奏益气养血填精、温经散寒祛淤的功效，实现治疗目标。温经汤的使用，在调经方面具有显著效果，月经量多可以减少，月经量少可以增加，能发挥出促排卵、助孕的效果。中西医联合治疗，具有协同作用，可以进一步改善疗效。

综上，温经汤加减治疗PCOS排卵障碍性不孕疗效确切，能改善性激素水平，值得推广。

参考文献：

[1]袁社霞.补肾促排方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕临床研究[J].陕西中医,2019,40(1):12-14.

[2]张岩.中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床分析[J].中国农村卫生,2019,11(19):30-31.

[3]王洁,李艳芳.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床疗效[J].临床研究,2019,27(10):115-116.

[4]田香玲.来曲唑与氯米芬治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者的临床研究[J].中国保健营养,2019,29(16):128.

[5]郑学菊.中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的效果研究[J].医药前沿,2019,9(2):231.