谷胱甘肽还原酶联合检测在脂肪肝诊断中的应用效果观察

林佩娜， 刘肖瑛， 潘俊均， 隋洪

【摘要】目的：探讨谷胱甘肽还原酶联合检测在脂肪肝诊断中的应用价值。方法：选择东莞市康华医院2019年1月至2019年8月收治的脂肪肝的患者共100例为该研究观察组，另选取同时期来该院体检健康者100名为该研究对照组，观察两组人群的血清谷胱甘肽还原酶(GR)、谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等的数值、检测阳性率以及对脂肪肝的诊断效能。结果：经过相关检验对照组血清GR、ALT、AST水平情况显著低于观察组，两组对比有差异（P<0.05）结论：联合血清谷胱甘肽还原酶等系列酶检测，可有效提高脂肪肝诊断效能，有效促进患者预后。

关键词：谷胱甘肽还原酶；脂肪肝；应用；价值

当前，随着人们生活水平的日益提升，饮食习惯不断改变，脂肪肝的发病率也在逐年上升。脂肪肝作为一种常见的肝脏疾病，主要由多种因素所致，人体内部肝细胞脂肪过量堆积，最终会导致人体代谢失衡^1.，对患者的身体健康会造成极大的影像，甚至可能对患者生命造成一定的威胁^2；当人体合并肝胆疾病之后，会导致肝细胞损伤，肝细胞损伤后其内部酶类会释放到血清致使血清酶活性发生变化^3，然而，单一酶活性测定不具有特异性，因此，在进行脂肪肝检查时，可对各项生化指标进行联合检测，为后续治疗提供可靠的治疗依据^4.为进一步探究，文章实施谷胱甘肽还原酶联合相关血清酶水平诊断脂肪肝，分析其临床应用效果，报告如下。

1材料和方法

1.1一般资料

研究对象为东莞市康华医院2019年1月至2019年8月收治的100例脂肪肝患者为研究对象，将其设为观察组，所有患者经相关资料及检查确诊，排除患有病毒性肝炎、胆道疾病的患者以及心肾功能障碍的患者^5.。100例患者中，其中男性有58例，女性42例，最小年龄与最大年龄分别是11岁和68岁，平均年龄36.18岁，脂肪肝严重程度，轻度有31例，中度44例，重度25例；选取同期健康体检100例患者为对照组，男性53例，女性47例，最小与最大年龄分别为14岁和69岁，平均年龄39.9岁，两组研究对象的性别、年龄无显著差异（P>0.05）^6.

1.2方法 对两组研究对象测定血清GR、ALT、AST水平。方法如下：在检查前3天，受检者保证健康饮食习惯及足够的休息时间，不可暴饮暴食，不要剧烈运动，在检查前1天，告知受检者不可吸烟饮酒，保证饮食清淡，空腹状态12小时以上。在空腹状态下对两组受检者采集静脉血，指导其坐立体位，用普通干燥生化管静脉取血4ml，3000r/min,取血清，使用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪测定血清GR、ALT、AST水平，测定方法分别为紫外酶法、速率法、速率法。试剂盒由江西乐成医疗有限公司和广州宝迪医疗有限公司提供，检验人员严格按照规程操作，并将所得数据记录下来^7.。

1.3 观察项目 观察两组人群的血清GR、ALT、AST数值，另对两组人员各项的阳性率以及脂肪肝的诊断效能进行比较。

1.4统计学方法 该研究数据采用SPSS22.0统计学软件，阳性率采用［n(%)］进行描述，血清GR、ALT、AST采用均数±标准差（`x±s）描述，统计方法是t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组研究对象血清GR、ALT、AST水平比较。通过对两组研究对象进行血清检测，发现对照组的GR、ALT、AST的检测结果均显著低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组研究对象水平血清GR、ALT、AST水平之间的对比（x±s）

组别	例数	GR(U/L)	ALT(U/L)	AST(U/L)
观察组	100	64.02±13.62	69.84±41.60	58.48±51.72
对照组	100	53.19±9.08	28.28±20.20	26.09±13.11
T	-	6.62	8.99	6.07
P	-	0.01	0.01	0.01

2.2不同程度脂肪肝患者的血清GR、ALT、AST水平的比较,见表2.

表2 不同程度的脂肪肝患者的各项指标比较（x±s）

组别	例数	GR(U/L)	ALT(U/L)	AST(U/L)
轻度脂肪肝	30	52.48±2.81	53.70±25.98	39.00±16.37
中度脂肪肝	44	62.76±5.43	81.36±48.79	61.07±33.76
重度脂肪肝	26	70.07±15.27	88.96±35.20	77.32±86.29
F	-	5.67	6.14	5.77
P	-	0.01	0.01	0.01

2.3 各项指标单独与联合检测对脂肪肝诊断性能的比较。血清GR、ALT、AST单独检测诊断脂肪肝灵敏度、准确度、特异性均低于联合检测，差异具有统计学意义（P<0.05）,见表3

表3 各指标单独与联合检测对脂肪肝诊断效能的比较(%)

项目	准确度	灵敏度	特异性
GR(U/L)	72（72.00%）	50（50.00%）	71（71.00%）
ALT(U/L)	81（81.00%）	73（78.00%）	73（73.00%）
AST(U/L)	80（80.00%）	72（72.00%）	45（45.00%）
3项联合检测	91（91.00%）	84（84.00%）	86（86.00%）
x2（3项联合检测&GR）	11.97	27.47	6.67
P（3项联合检测&GR）	0.01	0.01	0.01
x2（3项联合检测&ALT）	4.15	4.19	5.18
P（3项联合检测&ALT）	0.04	0.04	0.02
x2（3项联合检测&AST）	4.88	4.85	37.19
P（3项联合检测&AST）	0.03	0.03	0.01

3讨论

众所周知，肝脏是机体脂肪代谢的重要场所，若肝细胞对脂肪的合成和转运能力降低，就会造成肝内脂肪沉淀，进而诱发脂肪肝，多数学者指出，脂肪肝的形成与酒精、肥胖、营养不良等因素相关，对于此类患者若未采取适当治疗及诊断，极有可能会导致疾病转化为肝硬化或肝纤维化^8，对患者生活产生极大威胁，早期诊断，能为脂肪肝患者临床治疗争取宝贵事件，益于优化疗效，目前，临床通常采取超声影像学检查作为疾病的诊断方法，观察肝内血管走向以及形态大小，但患者如肝脏内含有大量脂肪，往往未能有效观察肝脏损伤程度^9，而且，早期脂肪肝患者因局部病理变化较不明显，超声检查难以进行诊断，易发生误诊和漏诊,从而影响病情恢复^10.

本研究结果显示,脂肪肝的患者的谷胱甘肽还原酶、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均比健康人高,并且将多种项目联合检测时,统计发现准确度、灵敏度及特异性均高于单项检测,说明,在临床工作中,联合各项检测指标对早期发现脂肪肝有重要价值。

综上所述，在脂肪肝检测中使用谷胱甘肽还原酶联合系列酶及血脂水平，患者各项指标检测结果均较为明显，具有推广意义。

参考文献:

1 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南J.中国临床医生,2012,40(4):66.

2 马士恒，杨彦改，常亚青，等.肝病患者血清腺苷脱氨酶检测的临床意义J.中国实验诊断学,2013,30(1):33-35.

3张献波.多种生化指标检验用于脂肪肝诊断中的价值研究J.西藏医药,2018,39(6):23-24.

4李卫娟.多种生化指标检验用于脂肪肝临床诊断的价值评定J.中国实用医药,2018,13(21):64-65.

5王韶华.肝功能与血清学指标水平检验对脂肪肝疾病的诊断意义J.数理医药学杂志，2018，31(12):1788-1789.

6尚宝荣.生化指标检测结果与脂肪肝发生发展关系的研究J.检验医学与临床,2014,11(18):2614-2615+2617.

7苍宇.血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的运用价值J.中国卫生标准管理,2018,9（(14)：118-119.

8王翔.联合血脂、血糖、肝功能及血尿酸检测在诊断老年脂肪肝患者中的价值J.国际检验医学杂志,2017,8(38):2040-2042+2045.

9杨艳.老年脂肪肝患者血常规及部分生化指标结果分析J.国际检验医学杂志,2016,37(17):2396-2397.

10杜云英,张磊.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值J.世界最新医学信息文摘,2017,17(47):102.

作者简介：林佩娜，女，1985年6月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东潮州；研究方向：主要从事常规生化及产前诊断生化免疫研究；职称：主管检验技师；职务：生化组副组长；单位名称：广东省东莞康华医院；科室：检验中心