穴位贴敷疗法在儿科中的应用

李秀

【摘要】随着中医治疗学的不断研究，近年来中医穴位贴敷疗法在医学临床上经过实践得到不断改进、推行,使调制药物的方法和使用更加简便、疗效确切,价格低廉。本文将我院儿科治疗各种疾病过程中应用穴位贴敷的情况归纳总结。

【关键词】 穴位贴敷；儿科；治疗；护理

1、穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论依据，把中药材研成细末，用药液、水、醋、姜汁、凡士林等调成糊状或制成软膏丸等，再直接贴敷于穴位、患处，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。

2、穴位贴敷疗法在治疗儿科疾病时，病情急性期可配合使用，病情控制恢复期可单独使用，根据辩证依照相应的穴位及疗程进行贴敷，使用方法分别列举如下。

2.1上呼吸道感染疾病选用感冒散贴敷疏风解表，主治：感冒初起，无论风寒或风热型皆可用。药材选荆芥、防风、金银花、连翘、薄荷、葛根、白芷等混合研末，加藿香正气液调成药膏状，贴敷风门、大椎、曲池、双涌泉等穴，每日1次，每次2～6小时，连续贴敷3～5天或持续使用至症状好转。

2.2发热选用五味退热散贴敷解表退热。药材选牛膝、山栀、细辛、僵蚕、大黄混合研末，加9%米醋调成药膏状，贴敷大椎、双涌泉等穴，每次贴敷2～6小时，如热未退，可连续贴敷以引热下行，常规贴敷3～5天。

2.3 肺炎喘嗽风热闭肺证与痰热闭肺证及哮喘均可选用肺炎喘嗽散贴敷平喘止咳，促进肺部啰音吸收。药材选大黄、芒硝混合研末，调入蒜蓉和水成糊膏状，贴敷双肺腧，双膏肓间区、背部听诊湿啰音密集处或医学影像检查病灶明显处；患儿贴敷时间：1-2岁每次约15分钟，3-5岁每次15-20分钟，5岁以上每次20分钟，每日1-2 次，连续贴敷7-15天。

2.4肺炎喘嗽恢复期肺脾气虚证、肺胃阴虚证均可选用纳气敷脐散贴敷健脾益气，滋阴润肺止咳。药材选五倍子、吴茱萸、苍术、白胡椒、丁香等混合研末，加藿香正气液或姜汁调成药膏状，晚上睡前贴敷中脘、神阙、脾腧等穴至次日早晨揭下，约8-12小时，每月连续贴敷10天为一个疗程，连续贴敷3个疗程。

2.5 风热犯肺型咳嗽选用九味止咳散贴敷疏风清热，宣肺止咳。药材选连翘、半夏、陈皮、白芥子、黄芩、甘草、茯苓、桑叶、杏仁混合研末，加9%米醋调成药膏状，贴敷风门、大椎、双肺腧、双膏肓、天突、膻中、神阙、合谷等穴，每日1次，每次2～6小时，连续贴敷3～5天或持续使用至症状好转。

2.6风寒犯肺型咳嗽选用寒咳散贴敷温肺止咳。药材选延胡索、甘遂、吴茱萸、细辛、桔梗等混合研末，加姜汁调成药膏状，贴敷大椎、双肺腧、双膏肓、天突、膻中、神阙等穴，每日1次，每次2～6小时，连续贴敷3～5天。

2.7小儿疳积腹痛选用腹痛散贴敷健脾行气止痛。药材选焦山楂、 吴茱萸、芍药、木香等混合研末，加姜汁调成药膏状，贴敷神阙、中脘等穴，每日1次，每次2-6小时，连续贴敷3～5天。

2.8小儿泄泻：湿热泄泻证选用秋泻湿热方贴敷健脾清肠解热，化湿止泻，药材选白术、车前子、石榴皮、 茯苓、苍术、诃子、葛根、黄芩、黄连等混合研末，加9%米醋或藿香正气液调成药膏状；寒湿泄泻证选用秋泻寒湿方贴敷疏风散寒，健脾化湿和中，药材选白术、车前子、石榴皮、茯苓、苍术、诃子、丁香、肉桂、吴茱萸等混合研末，加藿香正气液或姜汁调成药膏状。均可外敷神阙、中脘等穴，每日1次，每次2-6小时，连续贴敷3～5天。

2.9 脾虚食积患者选用积食散贴敷健脾益。药材选白术、积实、 焦山楂、莱菔子、大黄等混合研末，加9%米醋调成药膏状，贴敷神阙、中脘等穴，每日1次，每次2～6小时，连续贴敷3～7天。

2.10阳虚、阴寒为主的慢性病、过敏性鼻炎、慢性咽炎、支气管哮喘、小儿体弱反复感冒及防病保健等可选用艾灸联合冬病夏治穴位贴敷疗法驱散寒邪，温阳利气，温补脾肾，使肺气升降正常，增强机体抵抗力。药材选炙白芥子、玄胡、麝香、甘遂、细辛等混合研末，加姜汁和凡士林调成药膏状，贴敷相应腧穴，每年三伏、三九时间段内贴敷3～5次，儿童每次贴敷2～6小时，连续贴敷3～5年。

3、药物调配：选用洁净干药材，粉碎后过80～120目筛装入密闭容器备用；姜汁浓度以50%-80%为宜，选用新鲜生姜，洗净后粉碎过滤取汁，根据地域气候特点和临床实践经验冲兑无菌蒸馏水调配而成；药物宜现配现用或置冰箱冷藏备用。使用肺炎喘嗽散时取药末调成糊膏状平摊制成长宽约10cm×15cm，厚约0.5cm的方形敷料；其他药方可调成宽约1cm、高约0.5cm圆饼状湿润药膏置于自粘性无菌敷料上。

4、操作前评估家长及患儿心理状况，根据年龄与接受能力进行沟通，解释治疗目的和方法，消除焦虑恐惧心理。评估贴敷部位皮肤有创伤、溃疡、感染、瘢痕者；对敷贴药物或敷料成分过敏者;瘢痕体质者;咳黄浓痰、咯血者;医生认为不宜使用的患者均不宜穴位敷贴。

5、操作时根据症候配备相应药物，指导家长协助患儿取适当体位,使用玩具、视频、音乐等方式转移患儿注意力以配合治疗。先用棉球蘸温水清洁贴敷部位皮肤，拭干，将备好的药膏贴敷至相应腧穴并固定适宜，贴敷期间避免患儿剧烈运动，防止药膏移位或脱落。贴敷后忌洗冷水浴，如皮肤发红、自觉微痒及灼热感，应提前揭去药物并用温水轻柔清洁皮肤，忌用酒精、沐浴露等刺激性物品擦洗；如皮肤出现起丘疹、水疱、糜烂或局部疼痛、瘙痒难忍等情况时及时报告医生，配合处理，不可抓挠，以免感染。

6、穴位贴敷后根据辨证指导饮食：风热证宜食番茄汁、萝卜汁等清淡、生津止渴食品；风寒证宜食热米汤、生姜糖茶饮等温中散寒食品，忌食生冷瓜果等寒凉食品；脾肺肾虚证患儿宜食山药、银耳、百合等益气健脾润肺食品。穴位贴敷期间应避免摄入海鲜、花椒、狗肉、羊肉等辛辣刺激性发物, 忌食肥甘厚味之品，注意休息。

7、结语

穴位敷贴是中医内病外治的一种独特疗法, 针对儿童身体机能未完善、免疫功能较弱的特点，在特定的穴位贴敷具有刺激性及芳香走窜的中医药物，可刺激穴位达到疏通经络，祛邪扶正，温阳利气，温补脾肾，提高人体免疫力，防病治病的效果, 其操作便捷，可降低治疗风险,缩短治疗时间，患儿及家长依从性及满意度高，在中医儿科各种疾病的治疗及护理中效果显著。

参考文献：

[1] 彭云．穴位贴敷疗法在中医儿科中的应用[J]．中国临床医生，2013(O9)：68—69

[2] 江琪．穴位中药贴敷疗法[J]．红会院刊，2012(46)：125—126

[3] 杜跃进．小儿哮喘可用穴位贴敷法治疗[J]．中医医用指南，2013(06)：78

[4] 戎惠平,罗丽. 论穴位贴敷疗法在中医儿科中的治疗及护理体会[J]. 心理医生,2016,22(9):198 - 199.

[5] 陈婷婷. 冬病夏治穴位贴敷法治疗 51 例小儿哮喘的护理体会 [J]. 实用中西医结合临床,2016,16(2):78 - 79.

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