安宁疗护在老年晚期肿瘤患者中的应用效果探讨

普妍霏 董煜婷通讯作者

【摘 要】：目的 评价安宁疗护在老年晚期肿瘤患者中应用效果。方法 选2018年4月至2019年7月86例老年晚期肿瘤患者为研究对象，将其随机分为常规组、研究组，各43例，分别实施常规护理、安宁护理，评价组间护理价值。结果 护理后研究组VAS评分较常规组低、MUNSH评分较对照组高（P＜0.05）。结论 对老年晚期肿瘤患者实施安宁疗护可缓解患者疼痛感受、提升提幸福感受，效果显著。

【关键词】： 老年晚期肿瘤；安宁疗护；幸福感受

晚期肿瘤多伴强烈痛感，严重影响患者治疗情绪状态及生活质量，特别对于老年晚期肿瘤患者而言，强烈疼痛可影响其生活热情，表现出生活欲望低、死亡恐惧感强烈等情况^[1]。安宁疗护又称为临终护理，通过满足患者需求、摆正其面对死亡态度，以保证患者尊严、缓解其疼痛感、提升幸福感^[2]。为此，本次研究选86例老年晚期肿瘤患者为研究对象，将其随机分组评价安宁疗护临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选2018年4月至2019年7月86例老年晚期肿瘤患者为研究对象，均经病理组织学检查确诊，将其随机分为常规组、研究组，各43例。常规组男性29例、女性14例，年龄60~75岁，平均（68.26±3.53）岁；其中肝癌15例、肺癌12例、结直肠癌8例、胃癌5例、淋巴癌2例、乳腺癌1例；研究组男性28例、女性15例，年龄60~78岁，平均（69.03±4.78）岁；其中肝癌16例、肺癌11例、结直肠癌9例、胃癌5例、淋巴癌1例、乳腺癌1例；组间患者资料相近（P＞0.05），研究符合医学伦理。

1.2方法

常规组：药物镇痛、健康宣教、合理饮食等常规护理。

研究组：（1）改变患者死亡认知：医护人员结合治疗方案、患者病情程度、患者心理承受能力，以合适场合组织语言告知患者真实病情及预估生存期限；对患者及家属传递正确死亡观念，以提升其疾病与死亡认知，缓解其死亡恐惧感，使患者及家属拥有正确死亡价值观，以保证其情绪稳定度过最后的生命时光；（2）日常护理：结合患者饮食喜好调整其饮食结构，以改善患者食欲，适量控制患者每餐饮食量，以保证其饮食舒适感；保持病房环境舒适，依据患者喜好布置病房环境，营造温馨、舒适病房环境；每周为患者修剪指甲，定期为患者理发；帮助患者更换舒适服装，仔细清洁其皮肤，以提升体感舒适性；（3）心理护理：主动与患者沟通交流，营造温馨和谐病房环境，主动关怀患者实际感受，结合其负性情绪实施针对性心理疏导；耐心倾听患者临终愿望，并尽量帮助其实现愿望；（4）疼痛及不适感护理：在药物镇痛基础上，通过播放患者喜好电影、音乐等方式转移患者疼痛注意力；观察患者用药后状态，及时处理其不适感受，积极鼓励患者，使其提升不适感耐受性。

两组患者均持续干预3个月。

1.3观察指标

（1）比较组间护理前后疼痛感受，以VAS（视觉模拟法）比较，评分范围为0~10分，分数高表示疼痛感受强烈；（2）比较组间护理前后幸福感受，以MUNSH（纽芬兰纪念大学幸福度量表）表示，评分范围为0~48分，分数高表示幸福感受强烈。

1.4统计学方法

SPSS24.0软件行统计学计算，（Χ±s）表示评分等计量资料，t检验；（%）表示肿瘤类型分类等计数资料，²检验；P＜0.05提示有统计学差异。

2.结果

护理前组间VAS、MUNSH评分相近（P＞0.05）；护理后研究组VAS评分较常规组低，MUNSH评分较常规组高（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后VAS、MUNSH评分（Χ±s，分）

组别	n	护理前		护理后
		VAS	MUNSH	VAS	MUNSH
常规组	43	6.96±1.23	17.57±5.96	6.01±1.54	22.65±6.74
研究组	43	7.02±1.02	16.84±5.13	4.31±1.50	26.97±6.51
t		0.246	0.609	5.185	3.023
P		0.806	0.544	0.000	0.003

3.讨论

晚期肿瘤预期生存期限较短，临床对其主要治疗方式为通过综合治疗方案以延长其生存期限，但受疼痛感受、治疗不良反应等因素影响，患者尊严感、幸福感受到显著影响，特别对于老年晚期肿瘤患者而言，长期疾病影响可影响其治疗积极性，需加强护理干预，使患者相对愉快的渡过生命最后的时光。

与其他护理方式不同，安宁护理为强调保证患者临终前尊严、提升其生命末期幸福感护理方式^[3]。本次研究中发现，护理前两组患者VAS、MUNSH评分相近，护理后研究组疼痛感受显著低于常规组、幸福感较常规组高，考虑原因为，老年晚期肿瘤患者面对强烈疼痛及死亡时，会存在强烈恐惧情绪，部分患者需要依靠气管插管、鼻饲喂养等侵袭性操作维持生命，痛苦感受强烈；同时患者家属面对患者临终情况影响悲观情绪严重，进一步增加患者痛苦感受；而在实施安宁疗护中，可使患者、家属正确面对死亡，并通过与患者主动沟通、改善病房环境、对患者日常护理，以改善患者病房气氛，保持患者乐观情绪，以保证其生活幸福感；随患者情绪状态改善，其对疼痛敏感性下降，进而可缓解患者疼痛感受，证实对老年晚期肿瘤患者实施安宁疗护积极意义^[4]。

综上，对老年晚期癌症患者实施安宁疗护，可降低患者疼痛感受、提升其幸福感受，效果显著。

参考文献

[1]庄菊萍. 晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状及安宁疗护对病人生活质量的影响[J]. 全科护理, 2018,16(19):2411-2413.

[2]周影, 刘静. 综合性医院安宁疗护模式的实施与效果观察[J]. 山西医药杂志, 2019,48(14):1793-1794.

[3]方丽, 武丽桂, 袁玲, 等. 综合性三级医院肿瘤中心安宁疗护病床的建立与运行模式探讨[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(31):3737-3740.

[4]董桂平, 陆玉, 胡睿, 等. 安宁疗护模式在老年终末期患者中的应用效果[J]. 安徽医学, 2019,40(07):818-821.