脑卒中后的延续性护理

曾玉莲

脑卒中是一种致残率高、致死率高和复发率高的急性脑血管疾病，患病后会遗留不同程度的功能障碍，如瘫痪、语言障碍、吞咽困难以及大小便失禁等，如果病情重，还会有相关并发症的发生，如肺部感染、泌尿系感染、压疮、静脉血栓等，因此为了帮助患者功能障碍的康复以及预防并发症的发生，患者在医院的护理以及延续性护理工作就非常重要了。但是，有很多脑卒中患者的家人本身并不是很了解这些医疗知识，所以在护理患者的过程中，很容易会出现错误的护理方式，从而影响了患者身体的恢复。随着延续性护理的提出，患者家属可以在一定时期内接受专业人员的指导，进行护理的过渡期间，这样在日后护理患者的过程中，也能够达到更好的护理效果。

一、什么是脑卒中？

脑卒中又称中风，是一种由于脑部血管突然破裂或者脑部血管堵塞，血液无法流进大脑从而引起的急性脑血管疾病，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。目前脑卒中的病因通常不是由于一种原因引起的，不良的生活方式、血管类疾病、遗传因素等等这些都可能导致脑卒中发生。患有脑卒中的患者通常都会出现肢体麻木无力、说话不清、意识模糊、恶心呕吐、头疼等症状，严重者还会出现瘫痪的症状，如果病情继续加重，很可能直接威胁到患者的生命。所以，大家要对脑卒中给予充分的重视，积极地配合治疗，做好相应的护理工作，这样才能减少病情对身体的伤害，患者也能早日恢复健康。

二、什么是延续性护理？

延续性护理是指通过采取一系列措施，确保患者在不同的场所可以一直受到正确的、连续性的照顾。比较常见的是患者从医院护理到家庭护理的延续，患者在恢复期回到家庭后仍然可以受到持续性的护理和指导，帮助患者更好地恢复健康。当患者在医院进行治疗后，通常需要回到家庭进行护理工作，有很多人并不是很了解相应的医疗知识，并且有很多疾病，特别是脑卒中患者，在护理的过程中需要注意很多细节方面的问题。这时如果家人没有做好相应的护理工作，反而影响了患者的康复，延续性护理可以更好地解决这些问题。根据患者的具体情况，提供个性化的指导，帮助患者和家人提高相应的护理知识、护理水平，减少病情恶化，达到更好的护理效果，帮助患者更快地恢复健康。

延续性护理可以帮助脑卒中患者功能障碍康复。脑卒中患者在脑组织梗死后会引起大脑中枢系统下掌管的相应肢体或器官出现功能障碍。常见功能障碍有以下几方面：1.肢体功能障碍，通常表现为瘫痪或痉挛；2.感觉功能障碍，患者感觉有所缺少或会出现异常；3.语言功能障碍，脑卒中使语言中枢出现问题，产生失语或构音障碍现象；4.严重脑卒中会导致大面积脑组织梗死，引起认知功能甚至意识功能水平下降，出现昏迷现象，严重的则会死亡。延续性护理联合患者及其家属，针对患者不同的功能障碍情况，分层次地有侧重点地对患者实施循序渐进的持续性护理，一方面帮助患者功能障碍缓慢康复，另一方面也在与患者及其家属的详细沟通交流中，增加患者及其家属的安全感和对身体康复的信心。

此外，延续性护理还可以帮助脑卒中后患者预防并发症的发生。延续性护理中，患者家属可以给予患者相对专业的护理，可以使患者发生感染的几率大大降低，因此也就降低了并发症发生的几率。同时，延续性护理解决了以往护理中患者回家后后续护理难以跟上的难题，让患者家属可以实时了解到患者的身体状况，因此可以及时发现患者异常，在患者异常时采取相应措施，并送往医院进行临床治疗，将并发症的发生扼杀在摇篮中。

三、如何进行脑卒中患者的延续性护理？

1.成立专门的延续性护理小组

每位患者的具体情况是不同的，在护理的过程中需要注意的细节问题也会出现差异。所以，在进行延续性护理的过程中，首先要成立一个专门的小组，包括医生、专业的护理人员、心理咨询师，每天根据患者的具体情况采取相应的护理措施，不仅保证患者身体上的护理，而且心理咨询师还会根据患者的表现，为患者进行心理护理，这样才能使患者真正地恢复健康。有专业的人员每天测量观察患者的情况，家属也可以在旁边进行观摩学习，这样出现了什么情况也能更好地做出反应，避免意外的发生。另外，这些小组的成员在进行延续性护理前，都会经过一段时间专门的培训，针对患者的不同情况制定不同的方案，这样在一定程度上增加了患者以及家属的自信心，更有利于后期达到好的护理效果。

2.传授专业的护理知识

在患者快要出院的时候，延续性护理小组会专门给患者的家属传授相应的护理知识，以便回到家后家人采取正确的护理措施。脑卒中患者在进行护理的过程中，需要注意饮食、精神、环境、锻炼、用药方面的问题。小组的成员在一周左右的时间会给家人进行培训，告诉家人专业的护理知识。脑卒中患者哪些食物适宜多吃、哪些食物不能吃，用药的原则是什么，当患者情绪不好的时候，应该采取哪种方式等，这些具体的问题家属都能通过培训掌握。特别是脑卒中患者通常会出现一系列功能障碍的问题，比如肌肉无力、肌肉痉挛、异常运动、异常步态等症状，患者需要采取专门的锻炼方法。床上训练、坐位训练、转移训练、站立及步行训练、日常生活训练等，都要根据患者的具体情况采取正确的措施。首先保持良肢位，再进行相应的肢体被动运动，然后进行躯干核心力量的训练，循序渐进进行主动运动、步行训练。相对之前的护理，采取这种延续性护理的方式，家属能够更加清楚在护理期间的注意事项，发现问题后也能及时地进行处理，这样在一定程度上减少了意外的发生，保证患者能够更好地康复。

3.建立持续性随访，增加沟通

在患者出院后，小组内专门的护理人员会把相应的随访计划告诉患者，定期会到患者的家里进行访问，这样能够更好地了解患者的情况，给予更准确的指导。患者出院后隔一段时间，护理人员就会到患者的家里为患者测量简单的指标，并且及时和患者的家属进行沟通，了解患者这段时间的护理情况。并且在患者出院后，小组会和患者建立专门的微信群，这样在护理的过程中，如果患者的病情发生变化，家属也能第一时间联系到相应的专业人员，针对性的服务可以帮助患者的身体更好地恢复健康。

4.定期开展脑卒中的健康知识讲座

脑卒中对患者的身体伤害很大，并且还具有很高的致残率和复发率，患者及其家人在知道患有脑卒中后，一般都会有相应的消极心理。采取延续性护理的方式，定期开展脑卒中的知识讲座，由专业的人员进行讲解并提供现场答疑。在讲解的过程中，使用通俗易懂的语言帮助大家进行理解，并且多讲解一些恢复成功的案例，增加患者和家人的自信心，多鼓励患者，患者和家人积极地配合护理，在一定程度上增加了恢复的可能性。

温馨提示：脑卒中是一个比较严重的疾病，如果在治疗后没有进行正确的护理，也很容易会出现意外的情况。采取延续性护理的方式，不论是对患者还是对家属都是目前最好的选择，有专门的人员进行指导，患者和家人对疾病了解了更多，也增加了他们的自信心，这样更有利于达到好的护理效果，患者也能尽快康复，回归家庭和社会。