骨创伤外科病人的康复指导

胡天辉

在日常生活中每个人都可能意外导致骨创伤，轻者对日常生活没有太大影响，而重者则无法正常活动。其中骨折就是比较严重的一种骨创伤，由于骨折部位较为特殊，患者在康复期间内有很长一段时间内不能下床活动，严重地影响了患者的日常生活和学习工作。除此之外，因为长期无法行动，容易诱发肺炎以及褥疮等等一些并发症的，而且由于神经的受损还会导致患者出现便秘等情况。总之，骨创伤会给患者带来很多生活和工作上的困扰，下面是有关于如何做好骨创伤外科病人的康复指导工作简介。

康复指导工作主要是针对减少骨创伤带来的一些不良影响，使患者尽可能地康复过程中减少不利于骨头生长的情况发生，部分饮食调理还可以帮助加速骨头的生长，以达到早日恢复正常生活。

一、骨创伤患者的特征

骨创伤的轻伤患者由于无法正常行动，在康复过程中如果没有全面的指导，就会诱发一些不利于患者康复的并发症；而重者其交感神经受损，可能导致高位截肢或者瘫痪，这就带给患者和家人的精神压力和负担比较重了。所以为了帮助患者能够尽快康复，病情有所好转，早日过上健康正常的生活，患者和家属都要对骨创伤康复常识有所了解，对患者的病情有积极的作用。

二、对骨创伤患者的相关康复工作

结合骨创伤患者的特征来看，一般针对于长期卧床的患者进行相关的康复指导工作，详细康复指导工作分为以下几个方面。

1、功能锻炼

骨创伤的康复工作最重要的就是对患肢的功能康复工作，在功能恢复工作当中，需要在医生的指导下，对患肢进行按摩、按捏、伸缩，或者是通过活动关节来恢复肢体的功能，使其可以正常活动，而且还有利于患肢的消肿，以及促进骨头的愈合，加强血流、防止肌肉萎缩和骨质疏松的情况，在进行功能锻炼的时候，患者要在医生的指导下规范自己的练习动作，循序渐进，由微小的动作进而到全面的锻炼，速度也要控制恰当，以及力度也需要有合适的范围，规定锻炼的时间从刚开始的一天两次到随康复程度的提高而增加，医生也要对每个阶段进行一定的检查，以确定下一阶段的锻炼计划。

2、骨折内固定物的取出时机

骨折在进行手术治疗的过程中，往往会需要一些固定物帮助骨骼愈合，固定物可以采用钢板、钢钉、钢丝等等，这些固定物一般对人体没有不良影响，但是有的个别情况需要将内固定物及时取出，例如有些发生电解的情况，或者内固定物的机械摩擦导致的骨囊炎，就会患者造成一定的疼痛感觉；或者在活动上受阻，这种情况就需要对内固定物的及时取出，一般四肢骨折需要半年以上的时间才可以对内固定物进行取出，所以医生在为患者进行内固定物的取出治疗时，需要根据患者的骨骼康复情况来进行判断，从而帮助患者确定最佳取出时机。

3、训练康复工作

对于一些特殊骨创伤，例如像脊柱骨折、股骨骨折等的患者来说，坠积性肺炎就是常见的一种并发症，这是由于患者长期卧床导致的，所以一定要通过一些基础的锻炼来帮助患者避免肺炎的发生，通常可以由患者自己完成深呼吸锻炼和患者家属为其拍背顺畅呼吸。

对发生肢体骨折这种情况的骨创伤患者来说，其康复训练应根据患者的体质、骨折的不同时期制订相应的训练。应该从进行完骨折手术后，进行了基础的固定和牵引后就可以进行阶段性的康复训练，而且在整个治疗过程中都应该保持。

（1）早期阶段

在早期阶段，康复训练的主要目的就是保持患肢的功能，主要活动部位为患肢的筋肉，可以进行轻微的舒展收缩活动来得以维持患肢的功能。

（2）中期阶段

中期阶段着重的是对于关节的锻炼，通过一些基础的伸屈活动来进行关节的活动，除此之外，也要结合患肢的筋肉舒展锻炼，以达到激活关节的活动能力，防止关节功能退化，也可以避免肌肉萎缩。

（3）后期阶段

在后期阶段，由于患者的病情逐渐好转，相应的活动量也应该加强，但是需要注意的是不可负重，以避免病情恶化的情况出现。该阶段的康复训练应以全身的锻炼为主，患者可以进行阶段性的散步以及做操来促进骨骼的生长和愈合，也可以使得骨骼功能尽快恢复。

最后，对于年纪较大的患者来说，长期的卧床还会有很大可能导致其下肢出现血栓，所以一定要注重患者下肢的被动锻炼，患者家属可以为其活络胫骨，维持肌肉的功能，也可以结合一些机械设备来帮助活动，除此之外，也要结合一些抗凝药物来预防血栓的出现。

4、复查工作

当一段时间后，患者的骨伤原则上已经康复时，就应该去医院骨科进行复查，通过拍X光片来观察骨头的愈合情况，如果骨头的愈合情况正常且良好，就可以再继续制订下一步的康复计划，而且通过X光片也可以发现患者是否有其他症状，从而能够及时地采取治疗。

5、防感染康复工作

由于长期的卧床，患者的泌尿系统可能会受到一定的感染，所以对患者的泌尿系统的一定要进行一系列的防感染措施，具体做法就需要患者家属帮助患者擦拭，以及配合一定的消炎药物，防止尿道被感染以及杀死生殖道的细菌，除此之外，在卧床期间要多饮水，大量的饮水在冲刷尿道的同时，可以将尿道的细菌携带排出。

6、心情疏导

骨创伤做完手术麻醉效果褪去后，患者会有强烈的疼痛感，这个时候患者的心情和感觉上都是不太舒服的，甚至疼痛带来的痛苦和焦躁让患者的康复治疗功亏一篑，所以不管是医生也好，还是家属也好，对于刚刚进行完手术后的患者，一定要从情绪上进行一定的疏导，例如可以和患者聊天、做简单小游戏之类的，分散患者的注意力，让患者保持愉快的心情，对其恢复有着积极的作用和意义。

综上所述，有关于骨创伤患者的康复工作有以上几个方面，如果患者家属或者相关医护人员能够做到以上全面的指导工作，那么对于患者的康复作用是非常大的，而且能够帮助患者避免出现并发症以及留下一些后遗症，做到对今后的生活有最小的影响。