静脉输液港输液不畅原因分析及护理对策分析

朱焕娣 毛秀莲 赖奉庭 袁爱枝

摘要：目的：研究静脉输液港输液不畅原因和相关护理措施。方法：回顾性分析2018年3月至2019年12月在我科接受治疗的静脉输液港输液的患者56例次临床资料，研究出现静脉输液港输液不畅的缘由，同时提出专门性的护理干预措施。结果：所有患者中有16例次发生静脉输液港输液不畅情况，具体引发因素涵盖了穿刺部位不合理，针头选择不正确等其他方面的因素，因此必须采取专门性的措施推动静脉输液港输液通畅。结论：因此可看出，充分研究静脉输液港输液不畅因素的前提下，运用高效的护理手段，可较好的提升输液港输液的总体质量，可更好的提升患者的生活质量。

关键词：静脉输液；输液不畅；护理措施

输液港，具体就是植入式中央静脉导管系统，利用植入患者皮下长期留置在体内进行输液诊治的医疗设备。其技术可有效的完成肠外营养，和其他高渗液体的输入，能有效降低患者频繁静脉穿刺的疼痛感，提升药物诊治的成效，控制患者感染出现。不过在临床实践中，也易发生输液障碍，导管同注射座互相脱离等情况，如果出现输液不畅，可能会导致药液外渗，对患者部分皮肤组织发生非常大的刺激反应，轻微者出现皮肤红肿，更有患者发生溃疡和组织坏死，给患者身心健康构成严重威胁。所以本文对输液港输液不畅进行分析，同时采取合理护理措施，显得尤为关键^[1]。本文回顾性分析2018年3月至2019年12月在我科接受治疗的静脉输液港输液的患者56例次纳入研究，详细的资料如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年3月至2019年12月在我科接受治疗的静脉输液港输液的患者56例次临床资料。患者男女比例为30∶26，年龄处于40-78岁之间，平均年龄为（54.3±1.8）岁。所有患者都同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。

1.2方法

研究出现静脉输液港输液不畅的缘由，同时提出专门性的护理干预措施。所有患者中有16例次发生静脉输液港输液不畅情况，分析其原因出现穿刺部位不科学7例次，穿刺针过短很难抵达储液槽中3例次，穿刺针固定松脱患者6例次。引发输液不畅的药物涵盖了氨基酸，甘露醇等等。患者发生程度不同的肿胀以及压痛。在患者同意的基础上，由医师利用数字减影血管造影，把导管送到固定部位，运用生理盐水20 ml实施正压脉冲式封管后，进行维护，长时间不运用的患者，最好间隔5周去医院实施封管，避免发生堵管情况。

具体的护理措施，首先就是输液前的措施，对于患者而言，在输液治疗前，必须使患者保持仰卧位，抬高肩臂，可更好的降低导管压迫情况。另外按照X 线片的结果实施处理，导管狭窄如果严重，必须及时告知医院进行拔管。对于长时间进行输注的患者，必须要保障穿刺针有效固定，在穿刺针的下方合理放入纱布，避免因为针翼压迫导致的皮肤损伤，充分做好穿刺针的固定，运用透明敷贴外进行固定，更好的便于观察穿刺针的现象。其次对于护理人员而言，合理选取穿刺位置，强化护理人员专业技术培训，在科学掌握输液港有关知识后，实施模拟练习以及严格考核，考核合格后方可实施临床操作。在实践过程中，必须从患者的实际情况入手，选取合理的进针形式，譬如皮下脂肪较少的患者，运用三指定位法。每次输注药液前，护理人员运用生理盐水实施引导注射，仔细检查回血情况，确定导管通畅后方可输液操作。然后就是输液中的护理措施，血栓是引发输液不畅的关键要素，输液治疗后把尿激酶运用生理盐水进行充分稀释，利用负压在输液港中留置半小时，管道疏通后把溶解 的血块进行清除，运用生理盐水脉冲式进行冲洗。假如患者发生脉冲式冲管阻力递增的现象，可充分的考量由于抽血后，未能及时冲管产生凝血，这种情况运用肝素钠溶解后进行处理。大部分静脉输液港输液不畅的原因都是内在要素引发，所以在发生阻塞后，运用X线片仔细检查输液港同导管的位置的变化情况。导管扭曲后，及时利用体位调整等方式实施干预，如果效果不佳，外科医生可利用手术进行重新放置输液港^[2]。

1.3统计学分析

数据分析使用统计学软件SPSS 13.0，计量资料采用百分率（%）表示，检验使用χ²；P值小于0.05，则说明统计学意义显著。

2.结果

所有患者中有16例次发生静脉输液港输液不畅情况，分析其原因出现穿刺部位不科学7例次，穿刺针过短无法抵达储液槽中3例次，穿刺针固定松脱患者6例次。

3.讨论

从静脉输液港输液不畅的因素进行分析，首先从患者来看，譬如患者在置管阶段体型较为肥胖，而随着治疗逐步消瘦，使导管在患者体内出现变形，特别是随着病情的演变，患者易泵体移位，使导管堵塞。另外患者体型消瘦，胸壁表面不平也会引发针头切面紧贴注射座，引发输液不畅。其次就是护理人员的因素，针尖插入的深度不充分，在输液阶段，假如针尖斜面在硅胶中，未能抵达泵体的底部，那么会引发输液不畅。血管内皮损伤，导管末端位置不科学，也会使纤维活瓣结构的发生，向内打开受阻，最终很难回抽血液。导管位置不科学。导管植入到患者上腔静脉中的深度不充分，导管移位等情况，都会引发输液不畅情况。最后就是输液器材方面的因素，导管夹闭综合征。导管夹闭综合征具体就是导管通过锁骨下静脉穿刺置管阶段中，出现失误进入到第一肋骨同锁骨相互的间隙，受到互相挤压引发狭窄，对输液效果产生影响，基本上出现锁骨下静脉置管的患者中，必须进行及时的解决，否则会引发导管断裂。因为长期的运用，药物微粒以及血液凝结块，沉淀在注射座中，使得输液不畅情况出现。通过本文的实验结果可知，充分研究静脉输液港输液不畅因素的前提下，运用高效的护理手段，可较好的提升输液港输液的总体质量，可更好的提升患者的生活质量

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参考文献

[1] 李波. 肿瘤内科植入式静脉输液港感染原因分析及护理对策[J]. 健康大视野, 2019, 000(001):199.

[2] 冯林娟, 吴燕燕, 钱小洁. 静脉输液港非计划性拔管原因分析及护理对策[J]. 当代护士:上旬刊, 2019(8):32-33.

[3] 刘莉娟, 王雪芹, 严梅,等. 1例静脉输液港导管断裂患者的护理及原因分析[J]. 当代护士(学术版), 2018, 025(010):173-174.