集束化护理管理对老年压疮患者压疮发生率的影响

符小玉 陈小芬

【摘要】目的：探讨集束化护理管理对老年压疮患者压疮发生率的影响。方法：选取2018年5月-2019年6月来我院就诊的90名老年压疮患者作为实验对象，按照入院顺序分为单双号，单号为传统组，双号为观察组每组各45名患者。传统组沿用常规护理手段，而观察组则在常规护理的基础上进行集束化护理管理，将6周作为一个护理阶段的时长，在护理6周之后对比两组的护理效果。结果：在治疗6周后，传统组又15例痊愈，30例未痊愈。观察组有27名患者痊愈，18名患者未痊愈。结论：集束化护理管理在老年压疮患者护理中有更好的护理效果，可降低压疮的发生率。

【关键词】集束化护理管理；老年压疮；压疮发生率

根据2007 年美国国家压疮咨询委员会(National Pressureflcer Advisory Panel，NPUAP)的定义，压疮(Pressure Ulcer PU)是指在压力或复合有剪切力和（或）摩擦力作用下发生于骨隆突出皮肤或皮下组织的局限性损伤。2009 年美国国家压疮专家咨询组（NPUAP）和欧洲压疮专家咨询组（EPUAP）压疮又称压力性溃疡：皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般有压力或压力联合剪切力引起。2016年4月美国国家压疮专家咨询组(NPUAP)声明将压力性溃疡更名为压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和软组织的局部损伤。医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损伤的原因。医疗器相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系进行分期。粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期，一旦发生压疮，难以治愈，影响患者的生活质量^[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月-2019年6月我院收治的90名患者作为实验对象，按照入院顺序将患者分为单双号，单号为传统组沿用常规的护理手段，双号为观察组，在常规护理的基础上进行集束化护理，护理6周后对比两组患者压疮的治疗效果。并对比患者对护理效果的满意度。

1.2方法

对照组：沿用常规护理方法，根据每位患者的压疮轻重情况制定不同的翻身计划，让患者时长进行翻身，减少受压部位的受压时间，帮助病人进行适当地活动^[2]，经常更换患者的床单被褥，让患者的床铺保持干燥整洁，对患者的饮食进行干预，指导患者饮食健康，营养均衡。

观察组：对患者在常规的护理方式上进行集束化护理管理（1）向护理人员强调压疮的严重性，让护理人员加深对压疮的认识，严格遵守护理程序对患者进行护理，为患者制定流程表，记录每位病人的护理细节，记录翻身时间，以备进行下一次的翻身护理。（2）向患者家属讲述有关压疮的相关知识，并告知家属患者当前的压疮状况，根据患者的皮肤状况评估易发生压疮的部位，并向患者家属指出，让患者家属协助护理，保证老人的皮肤干净干燥，对易发生压疮的部位进行针对性的护理。（3）对每位患者可能发生压疮的原因进行分析，然后针对性的进行护理。（4）药物护理：根据患者压疮的严重程度进行不同的的护理措施，症状较轻的采用生理盐水擦拭根据患处有无感染选择不同的敷料，压疮较为严重的有腐肉的情况发生，就先清理创口，然后用剪刀剪去腐肉，最后用敷料进行治疗^[3]。嘱咐患者家属不要让患者的创口受到挤压。（5）与家属配合：与家属配合帮助患者每个1-2小时进行翻身，将患者的背部及膝部垫上柔软的枕头，减轻受压部位的压力，让患者穿着柔软透气的衣物，保证患者皮肤干燥，较少皮肤与衣物的摩擦。（6）护士长每隔两天就对护士的护理效果进行评定，根据病人压疮情况的改变，适当更换护理方式。

1.3观察指标

对比两组患者经过护理后压疮状况，将压疮的治愈率作为护理效果的判断标准。统计患者对护理效果的满意度。

1.4统计学分析

此次统计所得数据选用SPSS20.0的数据软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，检验标准采用x²；计量资料采用（x±s）表示，检验采取t值进行。将P的临界值作为否具有统计学意义的标准，若P<0.05，则定义为具有统计学意义。

2 结果

经过6周的护理治疗，对比传统组与观察组两组患者压疮的治愈状况，其中传统组的痊愈率为33.3%，观察组的痊愈率为60%，详情请见表1

表1对比两组的痊愈率
组别	痊愈（n）	未痊愈（n）	痊愈率（%）
传统组（n=45）	15	30	33.3
观察组（n=45）	27	18	60
t值	4.531	6.249
p	<0.05	<0.05

3 讨论

引起压疮的主要原因就是压力、剪切力、摩擦力和潮湿。皮肤长时间受压以及处于潮湿的环境，都会引起压疮，加上老年人的皮肤韧性差，更加大了压疮的发生率。让患者增加了痛苦，所以一个好的护理方式就更重要，能够减轻患者的痛苦，增加患者的舒适度。

综上所诉，对老年压疮患者实施集束化护理管理能够有效的提高患者压疮的痊愈率。

【参考文献】

[1]孙晔,张国虹,甄宏,等.116 例急诊老年患者压疮治疗和护理情况分析0J.中国预防医学杂志,2018,11(9):940-942. [2]黄燕,池韵清,ICU 患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析V当代医学,2019,21(7):101-102. [3]王雪英.1CU 老年患者压疮的危险因素分析及集柬化护理干预1J.中国社区医师，2018,30(27):145-146.