多层螺旋 CT在阑尾炎的诊断中的应用

多层螺旋 CT在阑尾炎的诊断中的应用

李治黔

摘要：目的：探讨多层螺旋CT在急性阑尾炎患者诊断中的应用价值。方法：选取我院2012年10月至2013年6月收治的122例急性阑尾炎患者的影像学资料及临床资料进行回顾性分析。结果：多层螺旋CT的诊断准确率为98.36%，与手术结果相比，差异无统计学意义（P>0.05），同时，图像质量分析结果显示，多层螺旋CT优质率为89.34%。结论：多层螺旋CT具有分辨率高，扫描速度快，可进行连续扫描，准确率高，图像质量清晰度高等特点，在急性阑尾炎的诊断中具有较高的准确率，值得临床广泛推广和应用。

关键词：多层螺旋CT；阑尾炎；手术治疗；应用价值

急性阑尾炎发病急、进展快，是临床上常见的急腹症之一，临床主要表现为剧烈腹痛、体温升高、胃道肠反应等症状。典型的急性阑尾炎患者可根据病史、临床表现及生命体征、实验室检查等即可做出明确诊断，尤其是患者表现为转移性右下腹痛，右下腹固定压痛点的更易做出明确诊断；但调查显示，有20%～30%的急性阑尾炎患者无典型症状，因而较易误诊，延误了患者的治疗。本研究旨在探讨多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2013年6月收治的经手术证实的122例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男75例，女37例，年龄12～75岁，平均年龄（44.25±4.09）岁。患者均因急腹症就诊，临床表现为发热84例，右下腹痛78例，恶心52例，转移性右下腹痛37例，呕吐24例，无典型临床表现15例。所有患者均采用手术进行治疗，证实其中单纯性阑尾炎30例，急性化脓性阑尾炎72例，阑尾周围脓肿18例，急性坏疽性阑尾炎2例。

1.2 仪器与方法

采用美国GE公司生产的LIGHT SPEED16层螺旋CT扫描机，进行腹部平扫。扫描前，根据患者的身体耐受情况尽早给予口服2%泛影葡胺400～1000mL。取患者平卧位。扫描参数为层厚：5mm，层距：5mm，螺距：1.0：0。自膈顶开始连续扫描至耻骨联合下缘，必要时向下延伸至病变扫描结束为止。

1.3图像质量评价标准

2分（优质）：图像显示清晰，可清晰观察到患者的病变部位及程度；1分（尚可）：图像清晰度尚可；0分（不清晰）：图像不清晰，影响对患者的诊断。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计学分析软件对试验所得数据进行统计学处理，计数资料采用 2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1多层螺旋CT诊断准确率分析

多层螺旋CT诊断单纯性阑尾炎者29例，急性化脓性阑尾炎者72例，阑尾周围脓肿者19例，急性坏疽性阑尾炎者2例，未见明显异常者2例，诊断准确率为98.36%。经统计学分析，多层螺旋CT诊断率与手术结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），结果见表1。

表1 多层螺旋CT诊断准确率分析（%）

疾病类型	手术	螺旋CT
单纯性阑尾炎	30（100.00）	29（96.67）
急性化脓性阑尾炎	72（100.00）	72（100.00）
阑尾周围脓肿	18（100.00）	17（94.44）
急性坏疽性阑尾炎	2（100.00）	2（100.00）
未见明显异常者	0（100.00）	2（1.64）
诊断准确率	122（100.00）	120（98.36）

2.2 多层螺旋CT图像质量分析

多层螺旋CT诊断图像质量优质者109例，尚可者11例，不清晰者2例，优质率为89.34%。说明多阹CT图像具有较高的清晰度及细节分辨率。

3 讨论

阑尾炎是临床常见病之一，主要是由细菌感染和阑尾管腔堵塞而引发。临床表现多样，其中存在典型症状的患者较易明确诊断，而无典型临床症状的患者诊断较为困难，需要采用影像学进行检查，但由于急性阑尾炎患者发病急，病情重，患者均无法长时间耐受某种影像学检查，而对于急性阑尾炎来讲，及时做出诊断又是其治疗的关键，因而采取有效的影像学方法迅速做出明确诊断对于急性阑尾炎的治疗及预后均具有重要价值。

陈海荣等研究显示，多层螺旋CT可清晰显示盲肠周围脂肪组织间隙有“条纹征”，壁增厚，对于急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断具有较高的准确率。蒋雪峰也进行一步证实了多层螺旋CT在急性阑尾炎中的诊断价值。本研究采用GE公司生产的LIGHT SPEED16层螺旋CT扫描机对患者进行检测，结果显示，多层螺旋CT的诊断准确率为98.36%，与手术结果相比，差异无统计学意义（P>0.05），说明多层螺旋CT诊断急性阑尾炎具有较高的准确率，可用于急性阑尾炎的早期诊断。同时，图像质量分析结果显示，多层螺旋CT优质率为89.34%。说明多层CT图像具有较高的清晰度及细节分辨率。

综上所述，多层螺旋CT具有分辨率高，扫描速度快，可进行连续扫描，准确率高，图像质量清晰度高等特点，在急性阑尾炎的诊断中具有较高的准确率，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

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