浅谈矫形器的作用与护理

浅谈矫形器的作用与护理

贾仁杰

摘要： 矫形器主要用于肢体运动功能障碍的治疗与康复,预防、矫正肢体畸形或代偿肢体丧失。矫形器是用于整体或部分下肢的矫形器,是使用最早、最广泛的矫形器。矫形器是用于矫正四肢、躯干的畸形或骨关节疾病、神经肌肉萎缩或疾病，装配在人体外部，用于改善人体神经、肌肉或骨骼结构，补偿其功能的一种外用器具。目的是通过外力作用，用以替代缺失的肌肉，预防、矫正畸形，弥补肌力不足，保护疼痛的部位，术前术后的固定等，以促进功能恢复。

关键词： 矫形器； 下肢矫形器； 脑卒中； 脑性瘫痪

矫形器是用于矫正四肢、躯干的畸形或骨关节疾病、神经肌肉萎缩或疾病，装配在人体外部，用于改善人体神经、肌肉或骨骼结构，补偿其功能的一种外用器具。目的是通过外力作用，用以替代缺失的肌肉，预防、矫正畸形，弥补肌力不足，保护疼痛的部位，术前术后的固定等，以促进功能恢复。用于躯干和四肢的曾称为支具，用于四肢的称为夹板。矫形器作用有效可靠、坚固耐用、使用安全、调整容易、易于患者接受。矫形器除了用于功能的补偿以外，还用于治疗。现代康复医学已经把矫形器技术视为与物理治疗、作业治疗、语言治疗一样重要的四项主要的偏瘫康复技术。

一、矫形器的基本作用

1.稳定的支持

通过对异常活动或异常活动范围关节限制，稳定关节，减轻疼痛，改善承重功能。如下肢神经性肌肉瘫痪矫形器可以帮助稳定关节。

2.固定与保护

通过对病变肢体或躯干的固定以促进病变痊愈

3.预防或矫正畸形

通过矫形器的阻力作用，矫正因骨发育异常或外力作用引起的骨和关节的畸形。如少年儿童生长发育异常畸形的矫正。

4.减轻承重

通过矫形器分担肢体或躯干骨、关节长轴的承重。如偏瘫患者用于健侧分担患侧腿的承重。

5.补偿功能

动力矫形器可以通过动力装置补偿软弱的肌肉，促进肢体的活动。如电动轮椅可以补偿因上肢肌力不足对轮椅的驱动。

6.增强自信

矫形器纠正畸形，改进患者的各种日常生活活动，从而减轻患者心理负担，促进康复，促进和恢复患者的自信心。

7.用于偏瘫患者的治疗

在偏瘫患者早期康复中使用下肢矫形器，可以用来防止废用和误用综合征的发生，促进运动功能和ADL（日常生活活动能力）的早期康复。

一．矫形器的分类

1．上肢矫形器

上肢矫形器包括手矫形器（HO）、腕矫形器（WHO）、肘腕手矫形器（EWHO）、肩肘腕手矫形器（SEWHO）。上肢矫形器主要用于保护麻痹的肌肉，防止拮抗剂痉挛，对矫正关节的畸形，起着支持、矫正应用的作用。

肘矫形器 腕矫形器 肘腕手矫形器 手矫形器

2. 下肢矫形器

下肢矫形器包括踝足矫形器（AFO）、膝踝足矫形器（KAFO）、膝矫形器（KO）、髋膝踝足矫形器（HKAFO）足矫形器（FO）。下肢矫形器的作用是固定不稳定关节、代偿麻痹的肌肉、减轻患者患肢的承重、矫正畸形，补偿肢体缺损及不随意的运动控制。目前偏瘫患者的康复中，对下肢矫形器的使用，提出了“治疗用”矫形器，用于防止偏瘫患者废用和误用综合征的发生，促进运动功能和ADL能力的恢复。下肢矫形器的治疗目的：固定不稳定关节，促进患者的早期离床运动，矫正异常的步行模式，预防和矫正畸形。

踝足矫形器

膝踝足矫形器 髋膝踝足矫形器 膝矫形器

3.脊柱矫形器

脊柱矫形器包括脊柱侧凸矫形器、颈椎矫形器、软性胸腰矫形器和硬性胸腰矫形器等。其作用在于限制脊柱的运动，预防和矫正脊柱畸形，减轻疼痛，减少椎体承重，维持脊柱的稳定性，保护麻痹的肌肉等功能。

侧弯矫形器 头颈胸矫形器 胸腰骶椎矫形器

二．矫形器使用的康复护理

由于矫形器的制作和装配过程较复杂，在整个过程中始终需要护理人员的积极配合，帮助患者正确装配和使用。

（一）使用前的护理

1．心理护理

患者由于对矫形器的使用不了解，充满了好奇，并有各种各样的担心、疑虑，甚至不安。护理人员要帮助患者解除疑虑，减轻心理负担，尽快的过度到装配后的训练中去

2.指导着装

为了方便矫形器的穿戴和训练，患者要穿宽松、柔软易穿脱的衣裤。

3.协助康复

协助康复治疗师对患者使用矫形器进行治疗。

4.康复教育

对患者和家属进行矫形器结构、特点、使用方法的知识宣教，以及矫形器使用对治疗及预后影响、佩戴矫形器康复的意义等，帮助患者对矫形器有一个正确的认识，以配合安装和使用。

（二）使用中的护理

1．帮助患者正确使用矫形器

矫形器有的需要在训练中使用，有的需要使用一定时间暂时脱去进行功能训练，护士要指导患者正确使用矫形器，如穿脱时间、正确的训练方法、利用矫形器完成日常生活活动等。

2、压疮的预防

穿戴矫形器易造成局部组织受压而出现压疮，护士要随时观察患者穿戴过程中局部皮肤是否有发红、疼痛、破损，根据情况有针对性的采取有效措施，如增加软垫于骨突出部缓解受压；局部受压严重的要及时改进矫形器，或作适当的调整。

3.皮肤护理

每日清洁局部皮肤，保持干净和干燥。

4、矫形器的维护和保养

矫形器的制作材料不同，其使用年限亦受限。为了能保证矫形器最大限度地延长使用寿命，并发挥正常功能，要对矫形器进行定期的维护与保养，经常的清洗、保持干燥；检查个螺丝、接口的地方是否牢固；对低温材料制作的矫形器存放时要远离热源。

参考文献

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[2] 杜雁,王安庆,刘克敏,崔寿昌.  矫形器在骨科康复中的应用[J]. 中国康复理论与实践. 2014(08)

[3] 王汉林,杨永焱,罗军忠,李亚洲.  多功能足新型矫形外固定器的临床应用与效果[J]. 中国医疗器械信息. 2007(02)