快速康复外科在麻醉恢复室的护理应用研究

唐灿

摘 要 目的：探讨快速康复外科(ERAS)在麻醉恢复室护理中的作用。方法：2017 年 3 月-2019 年 3月收治全麻患者 100 例，分为两组各 50 例。对照组在开展麻醉恢复室护理工作期间应用常规护理模式，研究组在上述常规护理模式基础上给予加速术后康复措施。比较两组患者苏醒时间、并发症发生率情况。结果：研究组呼之睁眼、呼之握拳、拔管时间均明显短于对照组，低血压症、高血压、苏醒延迟、寒战、躁动、恶心、呕吐发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：将 ERAS 理念应用于麻醉患者的恢复期管理中有利于促进患者的康复。

关键词 加速术后康复；麻醉恢复室；护理

麻醉恢复室是现代化麻醉科的重要护理单元，是能够保证患者成功度过围麻 醉 期 的 有效平台，快速康复外科 (ERAS)目标可加快患者术后恢复并减少并发症。近年来，ERAS广泛应用于外科麻醉的管理中，对麻醉术前访视和评估方面，以及加速术后恢复、缩短住院时间方面成效显著，现将结果报告如下。

一、资料与方法

2017年3月-2019年3月期间，湖南省人民医院收治全麻手术患者 100 例，年龄 18～75 岁。患者或家属对本研究知情同意并签署知情同意书；排除伴有严重慢性疾病或恶性肿瘤及合并严重感染的患者。

方法：⑴对照组在开展麻醉恢复室护理工作期间应用常规护理模式，对患者的生命体征进行严格监测。⑵研究组在上述常规护理模式基础上给予加速术后康复措施：①进行详尽及准确的出、入麻醉恢复室内评估，主要为麻醉方式及麻醉药物、手术相关情况、疼痛及潜在风险评估。根据患者情况进行分级管理，确保围术期患者接受无缝隙医疗服务。②以患者为中心降低麻醉、手术并发症，加快患者复苏。有效提升患者体温、恢复期舒适度。③重视麻醉恢复室转运工作。④加强医、护多学科间的协作，构建安全高效的医护体系。

观察指标：比较两组患者苏醒时间，观察并记录两组患者苏醒期间并发症发生情况。

二、结 果

两组患者苏醒时间比较：两组自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组各指标时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组患者各指标时间比较(x±s，min)

指标	对照组(n=50)	研究组(n=50)	t	P
自主呼吸时间	14.7±1.5	14.8±1.6	0.322 4	0.747 8
呼之睁眼时间	9.6±0.7	7.2±0.6	18.407 2	0.000 0
呼之握拳时间	10.2±1.1	7.4±0.5	16.385 8	0.000 0
拔管时间	15.6±1.4	10.4±1.5	17.920 4	0.000 0

表2 两组患者苏醒期并发症发生率比较[n(%)]

并发症	对照组(n=50)	研究组(n=50)	Χ2	P
低血压症	14(28.0)	3(6.0)	8.575 5	0.003 4
高血压	11(22.0)	2(4.0)	7.161 8	0.007 4
苏醒延迟 寒战 躁动 恶心、呕吐	8(16.0) 17(34.0) 23(46.0) 11(22.0)	2(4.0) 3(6.0) 6(12.0) 2(4.0)	4.000 0 12.250 0 14.035 9 7.161 8	0.045 5 0.000 5 0.000 2 0.007 4

两组患者并发症发生情况比较：研究组并发症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

三、讨 论

随着外科技术的不断发展，对围术期麻醉安全管理的要求也越来越高。研究证实，ERAS管理对加速术后恢复、缩短住院时间方面成效显著。

由于麻醉对患者的生理机能存在一定的影响，患者此时呼吸、循环等机能仍然处于不稳定状态，在此期间，稍有疏忽就会导致各种并发症的发生甚至危及生命。因此，对患者麻醉方式、麻醉药物、手术情况、潜在风险等评估有利于主动掌握患者情况后并进行分级管理，维持患者内环境及循环、呼吸等功能的稳定。

麻醉恢复室并发症为术后恶心呕吐、上呼吸道梗阻、低血压，随着联合麻醉技术的发展与止吐药物的合理应用，麻醉恢复期并发症发生率下降，低体温会延长苏醒时间。本研究发现，两组的主要并发症均为躁动和寒战。实施ERAS管理的研究组麻醉恢复期各不良反应发生率均显著低于对照组。本科室将一次性无菌防水单覆盖于患者身体与棉被之间，既消除了患者寒战症状，也避免了因覆盖过重产生不适，提高患者满意度。

总之，麻醉恢复为麻醉管理的重要环节，将 ERAS 理念应用于麻醉患者的恢复期管理中有利于促进患者的康复。