重症护理在 ICU中存在的隐患和防范措施探讨

周晓蕾 管蕾

【摘要】目的：分析重症护理在ICU中存在的隐患和防范措施。方法：选择本院在2017年2月~2019年2月ICU收治的患者200例，将200例患者采用随机数字表法分成100例实验组与100例对照组，观察ICU中存在的隐患，并提供护理防范措施，观察两组患者应用不同护理干预后护理记录单书写不规范、非计划性拔管、压伤、给药错误、院内感染发生率。结果：实验组护理记录单书写不规范、非计划性拔管、压伤、给药错误、院内感染发生率与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论：ICU存在多种安全隐患，应针对患者存在的问题制定针对性重症护理方案，以此保证患者安全，提高护理质量。

【关键词】重症护理；ICU；隐患；防范措施

本次选择本院在2017年2月~2019年2月ICU收治的患者200例临床资料作为研究指标，分析重症护理在ICU中存在的隐患和防范措施。

1 资料与方法

1. 1. 一般临床资料

选择本院在2017年2月~2019年2月ICU收治的患者200例，将200例患者采用随机数字表法分成100例实验组与100例对照组，观察ICU中存在的隐患，并提供护理防范措施。观察组接受常规ICU护理干预，实验组联合预见性护理干预。纳入标准：经本院伦理委员会批准；患者均符合ICU收治标准；预计生存期超过3个月。排除标准：排除临床资料不完整的患者；排除老年痴呆患者；排除存在精神障碍或家族精神病史的患者。实验组最大年龄为85岁，最小年龄为26岁，平均年龄为（49.6±3.2）岁；男性患者60例，女性患者40例；对照组最大年龄为84岁，最小年龄为26岁，平均年龄为（48.6±3.2）岁；男性患者601例，女性患者39例。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

观察组接受常规ICU护理干预，实验组联合预见性护理干预：

ICU护理中存在的隐患主要分为护理技能低、医患交流少、非计划性拔管、给药错误等。

ICU患者极易出现体温低、窒息等不良事件，因此，护理人员需做好电动吸引器、中心负压吸痰装置的准备工作，若患者出现窒息情况则需立即予以人工吸痰处理；开展ICU护理过程中需严格遵循无菌操作原则，每30min开展一次患者生命体征检测；观察患者呼吸情况；若患者出现皮肤损伤则需做好皮肤干预；针对气管切开患者需定时更换敷料，每4小时查看患者气囊情况，同时将气囊压力设置在25~30cm H₂O；保持病房安静，控制家属探视次数，告知家属探视时需佩戴隔离用具，避免感染；减少重症心力衰竭、心律失常缓患者的探视次数。

管道干预。护理人员需对各种管道的固定方法熟练掌握，固定气管插管，保持患者面部清洁，使用交叉固定法，针对存在躁动反应的患者需予以镇静剂，避免患者出现颅内压升高的不良反应。

用药管理及感染控制。护理人员需合理安排用药顺序，普通药物及抗菌药物需分开配制；定期对ICU病房的设备惊醒消毒，强化手卫生管理，开展护理操作时需严格按照无菌操作制度。

压疮及护理记录书写规范。定期对患者翻身，防止患者骨突处受到压迫，对存在压疮风险的患者予以水垫及气垫床；科室需定期开展书写护理记录规范化培训工作，并及时抽查护理书写情况，及时纠正护理人员不足之处，提高护理书写规范性。

1.3 评定指标

观察两组患者应用不同护理干预后护理记录单书写不规范、非计划性拔管、压伤、给药错误、院内感染发生率。

1.4 统计学分析

将本院ICU收治的患者200例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开护理记录单书写不规范、非计划性拔管、压伤、给药错误、院内感染发生率，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

实验组护理记录单书写不规范、非计划性拔管、压伤、给药错误、院内感染发生率与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

表1 比对两组患者指标改善情况{例（%）}

分组	例数	记录单书写不规范	非计划性拔管	压伤	给药错误	院内感染
实验组	100	2.00（2/100）	3.00（3/100）	5.00（5/100）	0.00（0/100）	1.00（1/100）
对照组	100	10.00（10/100）	9.00（9/100）	15.00（15/100）	6.00（6/100）	8.00（8/100）
X2		5.6738	6.1915	5.5556	6.1856	5.8017
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

医院较为重要的场所之一就是重症监护病房，该病房收治的患者均存在病情变化快、病情危重的特点，使得该科室存在较多的安全隐患，加之ICU患者免疫力下降，且患者意识较为薄弱，导致患者极易出现坠床、非计划拔管、压伤、感染等病症，不利于预后，加重患者病情。可见，有效的ICU护理干预可有效降低护理不良事件发生率，改善预后。经过本次数据研究可见：实验组护理记录单书写不规范、非计划性拔管、压伤、给药错误、院内感染发生率与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

综上所述，ICU存在多种安全隐患，应针对患者存在的问题制定针对性重症护理方案，以此保证患者安全，提高护理质量。

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