舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果分析

刁雪玲

【摘要】目的：分析舒芬太尼和右美托咪定在临床麻醉剂术后镇痛中的应用效果。方法：抽取本院2018年3月-2019年10月收治的全身麻醉患者65例作为观察对象，根据不同的麻醉方法分组，对照组31例以芬太尼进行麻醉，以舒芬太尼进行术后镇痛，实验组34例以舒芬太尼麻醉，术后镇痛则用舒芬太尼+右美托咪定，对比2组的麻醉效果及术后镇痛效果。结果：实验组麻醉优良率要高于对照组的麻醉优良率，差异方面统计学意义显著（P＜0.05）；2组术后4h、8h、24h的VAS评分行比较，实验组均比对照组低，有统计学差异（P＜0.05）。结论：舒芬太尼联合右美托咪定的麻醉方案，麻醉效果良好，术后镇痛效果良好，具有广泛的在临床中应用的价值。

【关键词】右美托咪定；舒芬太尼；术后镇痛；临床麻醉

手术创伤会增强机体内炎症因子反应，导致血液循环系统发生异常，并将大量致痛物质释放出来，导致创口出现剧烈痛感，所以开展手术工作时，主治医生需要以手术方案的各项要求作为依据，合理选择全身或局部麻醉，以便降低术中、术后患者的疼痛感，确保手术操作顺利进行，术后镇痛药物可以继续起到镇痛功效^[1]。芬太尼、舒芬太尼、右美托咪定、丙泊酚等作为常用的手术麻醉镇痛药物，可取得不同的临床麻醉和镇痛效果。本文抽取本院收治的全身麻醉患者65例作为观察对象，现整理报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

抽取本院2018年3月-2019年10月收治的全身麻醉患者65例作为观察对象，根据不同的麻醉方法分组，对照组31例的患者中男占18例，女占13例，患者年龄区间26-79岁，平均值为（46.8±2.7）岁；2级麻醉11例，3级麻醉18例，4级麻醉2例；实验组34例的患者中男占19例，女占15例，患者年龄区间27-80岁，平均值为（47.2±2.8）岁；2级麻醉12例，3级麻醉21例，4级麻醉1例。两组资料相比，差异上不明显，P＞0.05,，可作此次对比。

1. 2. 方法

对照组：采用芬太尼麻醉，给药量确定为5μg/kg，待成功气管插管后，按照30ml/h的泵注剂量泵注丙泊酚，术后予以舒芬太尼100μg加入生理盐水，并稀释成100ml，按照0.015μg/（kg·h）的注射速度进行镇痛，设定自控镇痛泵注射量为0.024μg/（kg·h），时间设定为9min。实验组：采用舒芬太尼麻醉，给药量确定为0.5μg/ml，待成功气管插管后予以丙泊酚持续泵注，确定泵注量为30ml/h；术后予以0.04μg/kg+0.07-0.10μg/（kg·h）右美托咪定，采用生理盐水稀释至100ml，进行镇痛，分别设定自控镇痛泵注射量为0.024μg/（kg·h）、0.08μg/（kg·h），时间设定为9min。

1. 3. 观察指标

评定麻醉效果，术中未出现疼痛感，肌松效果良好，可完全配合手术进行，处于安静睡眠状，术后不存在任何记忆；良：术中出现轻微疼痛感，肌松效果尚可，具有清晰的意识，可配合手术操作顺利进行；差：术中有剧烈痛感出现，不能配合进行手术操作^[2]。评定镇痛效果：以VAS评分（视觉模拟评分量表）对2组术后4h、8h、24h的疼痛程度加以评估，评分越高的情况下，说明疼痛感越强^[3]。

1. 4. 统计学评析

用版本为SPSS22.0统计学软件对全部的数据进行处理，表示计量资料、计数资料时各用的是( )、（%），经对比时用的是t检验、x²检验，若P＜0.05的情况存在，则说明的是有统计学差异。

2 结果

2.1 比较2组患者的麻醉效果

对照组的麻醉优良率要低于实验组的，且组间数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），如下表。

表 1 比较2组患者的麻醉效果[n（%）]

组别	优	良	差	优良率
对照组（n=31）	15（48.4）	8（25.8）	8（25.8）	23（74.2）
实验组（n=34）	19（55.9）	14（41.2）	1（2.9）	33（97.1）
x2值				7.1068
P值				0.0076

2.2 比较术后不同时段2组患者的VAS评分情况

实验组术后4h、8h、24h的VAS评分（2.6±1.1）分、（2.1±0.6）分、（1.6±0.5）分均比对照组的（3.6±1.3）分、（3.1±1.0）分、（2.6±0.7）的低，数据差异上有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术操作过程中导致的疼痛会引起强烈的应激反应，必须配合科学有效的手术麻醉，以降低手术风险，减少术后麻醉不良反应的发生，改善预后和生活质量。芬太尼作为手术常用的麻醉药之一，目前已广泛应用于临床。舒芬太尼属于芬太尼的新一代产物，其脂溶性较高，且具有较强的血脑屏障穿透率，起效迅速，麻醉效果良好，且术后可取得良好的镇痛效果，不易发生心动过缓、呼吸抑制等并发症，可快速苏醒恢复意识。右美托咪定是肾上腺素受体拮抗剂之一，其对肾上腺素受体敏感性较高，可帮助患者有效减轻疼痛^[4]。相关研究证实^[5]，舒芬太尼和右美托咪定这两种麻醉药物具有着完全不同的作用机制，二者联合应用于术后镇痛，镇痛效果十分理想，并且可使舒芬太尼的用药量明显减少，预防和降低术后不良反应的发生概率，保障预后。

本研究中的实验组，其麻醉优良率高于对照组，术后4h、8h、24h的VAS评分低于对照组，组间差异上统计学意义显著（P＜0.05）。从而表明，舒芬太尼联合右美托咪定的麻醉方案，麻醉效果良好，术后镇痛效果良好，具有广泛的在临床中应用的价值。

参考文献

[1]李玉琢.舒芬太尼联合右美托咪定的麻醉和术后镇痛效果[J].河南医学研究,2019,28(09):1634-1635.

[2]孙俊,马丽,孟凡慧.舒芬太尼和右美托咪啶对临床麻醉及术后镇痛效果的影响[J].中国药物经济学,2018,13(04):60-62.

[3]王海东,边晖,肖东.右美托咪定联合舒芬太尼在全身麻醉患者术后镇痛中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(06):68-70.

[4]侯江.舒芬太尼联合右美托咪定用于临床麻醉的效果观察[J].医学信息,2018,31(03):144-145.

[5]陈芳.临床麻醉及术后镇痛应用舒芬太尼和右美托咪啶的效果比较[J].系统医学,2018,3(01):24-25+28.