脑卒中后便秘患者行腹部按摩的效果观察

李蜜

【摘要】目的 探究脑卒中后便秘患者行腹部按摩的效果。方法 纳入90例2017.01~2018.12本院脑卒中后便秘患者开展研究，按随机排列法选出45例列为对照组：常规护理；剩余45例列为研究组：常规护理＋腹部按摩；比较两组排便情况及满意度。结果 对照组恢复正常排便者24例（53.33%），研究组恢复正常排便者32例（71.11%），研究组解除便秘有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组满意率为95.56%，高于对照组的82.22%（P＜0.05）。结论 对脑卒中后便秘患者进行腹部按摩可改善患者的便秘情况，提高满意率，值得推广。

【关键词】脑卒中；便秘；腹部按摩；效果

便秘是脑卒中患者常见的并发症，相关调查显示脑卒中后便秘的发生率约为30%~60%^[1]。因脑卒中患者急性发作时脑血管破裂或阻塞导致脑组织损伤，发病后造成偏瘫、肢体无力、行走困难等，早期一般患者需绝对卧床休息，易引起便秘的发生^[2]。便秘患者用力排便时会使腹压、血压、颅内压增高，加重病情，引发昏迷或猝死的发生，因此应采取积极的措施对便秘进行干预。本文就腹部按摩对于脑卒中后便秘患者的疗效展开研究，特汇报在此。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入90例2017.01~2018.12本院脑卒中后便秘患者开展研究。按随机排列法选出45例列为对照组，剩余45例列为研究组。两组男女比例分别为26:19、27:18；年龄分别为46~76岁、45~78岁，均值分别为（62.82±5.98）岁、（63.15±6.15）岁。两组基础资料无较大差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组在此基础上进行腹部按摩。

（1）常规护理：补充足够的水分，一般每天饮水1500~2000 ml；提倡低盐、低脂清淡饮食，多摄入富含纤维素的食物，如根茎类菜、粗粮、豆类、水果等；鼓励患者进行运动，如早期可在床上进行肢体关节活动，主动更换体位，勤翻身，病情稳定者可下床活动；帮助患者训练床上排便，注意创建良好的排便环境以及排便习惯；与患者沟通，了解患者的心理状态，给予针对性指导。（2）腹部按摩：告知患者及家属腹部按摩的目的、方法及可能出现的不适，让患者做好心理准备，提高患者的配合度；按摩前嘱患者排空膀胱；嘱患者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，在腹部放置治疗巾，操作者做好手部清洁，首先从右下沿肠道解剖结构按顺时针方向按摩15次，然后逆时针方向按摩5次，再由剑突直线向下按摩5次，注意压力由轻到重，使腹部下陷，每天2次（午餐前、晚餐前）。

1.3 观察指标

根据《中医病证诊断疗效标准》中便秘诊断标准评估两组便秘情况，比较两组护理后有效率^[3]；采用本院自制的患者满意度调查问卷进行评估，0~100分，分为很满意、较满意、不满意三个等级，对比两组满意率。

1.4 统计学处理

_{本次研究中数据计算采用SPSS19.0软件，以“}χ²_{”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“±}s_{”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。}

2 结果

2.1 解除便秘有效率

对照组经过护理恢复正常排便者24例，有效率为53.33%；研究组经过腹部按摩恢复正常排便者32例，有效率为71.11%。研究组有效率高于对照组（χ²=6.724，P=0.010＜0.05）。

2.2 护理满意度

对照组满意情况：很满意：18例，较满意：19例，不满意：8例，满意率为82.22%（37/45）；研究组满意情况：很满意：33例，较满意：10例，不满意：2例，满意率为95.56%（43/45）。研究组满意率高于对照组（χ²=9.010，P=0.003＜0.05）。

3 讨论

脑卒中多发于中老年人，随着年龄的增长，机体胃肠功能下降，消化食物分泌的酶和消化液减少，胃肠蠕动能力减弱，与排便有关的肌肉及反射功能减弱，消化的食物在体内停留过久，水分重吸收较多易引起便秘。脑卒中患者因发病后神经功能受损，长期处于卧位或坐位状态，活动减少，影响胃肠蠕动功能，从而引发便秘^[4]。便秘不仅影响机体的正常运行，引起烦躁等不良情绪，对于脑卒中患者来说，便秘导致颅内压升高，可能会在脑血管破裂和梗死的基础上再次出现出血，威胁患者生命安全。因此，便秘影响脑卒中的疗效，不利于预后，需采取积极的护理措施，保持患者大便的通畅，促进康复。

腹部按摩是中医上治疗便秘的有效方法之一，操作简便，患者易掌握，进行正确的按摩手法后可加强胃肠蠕动功能，促进食物残渣的排出。本文研究结果显示使用腹部按摩组解除便秘有效率及满意率均高于常规护理组，说明腹部按摩具有优势。腹部按摩通过手部力量刺激，直接作用于胃肠道管壁，促使其运动和发生形态的改变，加快肠道蠕动的速度和加大蠕动力量，从而促进胃肠内食物残渣的排出；通过神经传导，促进排便有关肌肉和反射的增强，减少肠道对水分的吸收，使大便软化易于排出

^[5]。

本文还通过生活指导，多摄入高纤维素食物，利于大便的形成和排出；摄入足够的水分，软化粪便；加强运动，促进胃肠功能的恢复。有研究证明^[6]，情志与便秘的发生息息相关，因负面情绪会影响食欲及胃肠道功能。本文通过针对性的心理干预，缓解患者紧张、烦躁等负性情绪，保持患者拥有良好的心态，从而降低发生便秘的风险，还能提高患者的满意度。

由此可见，对脑卒中后便秘患者进行腹部按摩可改善患者的便秘情况，提高满意率，值得推广。

参考文献

[1]王志杰,刘朝晖,闫平慧,等.指推大肠经结合腹部按摩治疗脑卒中急性期实证便秘的临床观察[J].广州中医药大学学报,2019,36(5):674-678.

[2]吴丽燕,章丽芬,季三静,等.耳穴压豆联合腹部穴位按摩治疗脑卒中后便秘的临床研究[J].护理与康复,2018,17(4):75-77.

[3]王月英,葛芳.中药脐疗法配合腹部按摩治疗脑卒中后便秘53例[J].浙江中医杂志,2018,53(1):26-27.

[4]韩利民.腹部按摩对脑卒中后便秘患者的影响[J].中国实用医药,2015,10(3):219-220.

[5]梁惠琼.小郁子油药饼贴敷神阙穴配合腹部按摩预防脑卒中后便秘疗效观察[J].广西中医药,2017,40(4):51-52.

[6]范玉梅.综合干预对老年脑卒中患者便秘的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(33):4064-4066.