水肿病人应当如何饮食？

赵香

水肿是我们生活中十分常见的一个症状，许多疾病都可以导致水肿，各种急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、肝功能衰竭、右心衰竭等疾病都会使得病人出现严重的水肿。很多人都十分关心水肿的病人应当如何饮食，想要搞清楚这个问题，我们首先要明白，人为什么会产生水肿？

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病人为什么会产生水肿的症状呢？

过多的液体在组织间隙或者体腔当中积聚，就称为水肿。一般的显性水肿较容易被观察到。显性水肿的病人的皮肤会出现肿胀、皮纹变浅、皮肤弹性降低、用手指用力深压后皮肤表面会出现凹陷（如下图所示），病人的体重增加约为正常的10%以上，这种外观可以观察到的皮肤改变是显性水肿的特点。另一种水肿为隐形水肿，相比于显性水肿，隐形水肿的组织间隙内潴留的液体更少，体重增加在10%以下，故而在外观上不易观察到。

很多疾病都可以导致水肿的发生，比较常见的病因包括肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病、营养不良的水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞性水肿、炎症性水肿和不明原因的特发性水肿。但是，无论引起水肿的病因是什么，其最终造成水肿的病生机制是一样的，或者是由于细胞外液的总量增多导致组织间隙内的液体的量增加，或者是由于细胞内外液体交换失衡导致组织间隙内的液体无法回流入血管，从而使得组织间隙内的液体总量增多。

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水肿对病人的机体有何损害呢？

首先，最为常见的，水肿部位的皮肤由于营养匮乏，容易发生糜烂和溃疡，伤口恢复慢于一般人群，容易继发各种细菌或者真菌感染，甚至出现难治性的蜂窝织炎。此外，由于皮肤的汗腺和皮脂腺的功能受到影响，患者常常自觉皮肤十分干燥紧绷。

由于组织间隙内的液体潴留，病人的静水压增高，相应地，为了满足液体交换的渗透压差，病人的血压会相应增高，特别是针对那些本身由于心脏疾患导致水肿的病人，容易形成“心脏衰竭—水肿—血压增高—心脏功能进一步衰竭”的恶性循环，严重者甚至会发生心力衰竭。

此外，由于小肠上皮细胞水肿，对各种营养素吸收和转运的功能受到影响，病人容易出现消化不良的表现，久而久之，病人容易营养缺乏，进一步出现营养不良性水肿。

除却对于皮肤、循环系统、消化系统的影响，水肿还会造成患者的体重增加、尿量减少、呼吸困难、活动受限，影响患者的心情和情志，因而，临床医生会综合应用利尿剂、白蛋白制剂、限制出入水量等手段，多管齐下，帮助病人尽早消除水肿。

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那么，在对水肿病人的治疗和护理方面，除了应用药物治疗，我们患者家属可以做什么呢？

主要是协助医生在饮食上对患者进行护理，使得患者能够消除水肿、早日康复。

由于钠盐有提高渗透压、潴留水分的作用，对于水肿的病人，我们应当严格地限制钠盐和水分的摄入量。轻度水肿病人（指水肿只见于眼睑、眼眶下、胫前、踝部等部位，指压后只有轻度凹陷，凹陷恢复较快），钠盐的摄入量一般应当限制在6克以下。应当注意的是，这里的钠盐不仅是指饮食烹调过程当中所放的食盐，还包括所有咸菜、香肠、汽水等本身钠盐含量较高的食物中的钠盐。由于低盐烹调的食物一般味道较差，再加上水肿病人由于消化道水肿而食欲不良，可能会造成病人拒绝进食，这种情况下，可以在食物的烹调过程当中适当的加入食醋等调味品，增加味道，改善病人的食欲。而重度水肿的病人（指全身广泛严重水肿，低垂部位的皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，病人的胸腔、鞘膜腔、外阴等部位也可见水肿），其每日摄入的钠盐总量应当限制在1克以下。

此外，在饮食的种类方面，由于病人的胃肠道消化功能减退，病人表现为食欲不振，有些病人甚至还会出现恶心、呕吐的表现，因此，应给患者准备清淡的容易消化的软食甚至半流质饮食，减轻水肿的胃肠道上皮细胞的负担，防止餐后胃肠道过度充盈，避免加重患者的不适。同时，进食应少量多餐，以保证患者每日可以摄入足够的营养素，防止发生营养不良性水肿。

作者简介：赵香（1982-），女，籍贯：四川省泸州市，工作单位：巴中市中医院，学历：本科，职称：主管护师，方向：内科护理