鼻窦炎如何防治

朱丽琴

1. 鼻窦炎的分类及临床表现

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，是一种鼻科常见多发病，分为急性和慢性两类。

鼻窦对保持脸部造型、支撑颅骨、减轻头颅重量等有重要作用。鼻窦炎的发病率高，常引起头胀、耳鸣、鼻息肉、嗅觉减退、注意力不集中等。

2. 鼻窦炎的病因

过度疲劳、受凉受湿、营养不良、内分泌功能不足、急性传染病等均可诱发鼻窦炎。

变态反应性鼻炎、鼻腔异物、鼻腔肿瘤或鼻腔分泌物吸入鼻窦等也可引起鼻窦炎。

临近病灶如扁桃体炎或腺样体肥大、牙根部感染、拔牙时瑀齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

跳水姿势不当、游泳后 鼻不当，高过载加减速运动等造成窦腔与外界压差过大也能造成鼻窦炎。

3. 鼻窦炎的治疗方法

鼻窦炎中的绝大部分是能够根治的，有点药、手术、中医等多种治疗方法，其中手术多采取鼻窦内窥镜的方法。

急性鼻窦炎： 抗生素治疗

激素类药物治疗

鼻腔点药

慢性鼻窦炎：药物治疗

上颌窦穿刺

中药治疗

鼻窦内窥镜手术

4. 鼻窦炎的护理诊断

疼痛：除手术前鼻窦炎引起的头面部疼痛外，手术后由于切口创伤、填塞物压迫等都会造成疼痛加剧，导致患者睡眠不足甚至疼痛性休克。

感染的危险： 如果治疗效果不佳或病情较重，可能会出现局部或全身感染加重，甚至引发其他感染。

体温过高：感染加重引起的全身反应

潜在并发症：有可能伴发框内或颅内并发症

5. 一般护理要点

了解患者的健康状况、既往史、心理、社会、饮食、睡眠、生活习惯，评估患者对疾病的认知程度。

了解患者有无慢性中毒症状，如精神不振、头晕易倦、记忆力减退、注意力不集中等；

了解患者有无体质疾病及全身疾病，如贫血、糖尿病、急性传染病等诱发因素。

6. 急性鼻窦炎的临床护理识别

急性上颌窦炎：前额部痛、晨起轻，午后重

急性筛窦炎：头痛轻。局限于内眦或鼻根部

急性额窦炎;前额痛，晨起加重，午后减轻，晚间消失

急性蝶窦炎：眼球深部钝痛

7. 慢性鼻窦炎的术前护理

心理疏导：鼻窦炎手术部位特殊，术后疼痛严重，严重影响患者饮食、睡眠，表现为食欲减退、失眠、血压升高等。可向患者介绍鼻内镜手术的优点、手术配合要点、术后饮食等知识，使患者消除焦虑恐惧心理，梳立战胜疾病的信心。

术前准备：清洁鼻腔、剪鼻毛、剃胡须并遵照医嘱服用抗生素。

8. 慢性鼻窦炎的术后护理

一般护理

术后24小时以卧位休息为主，尽量少说话，勿用力咳嗽、打喷嚏；

术后多以流食，半流食，软食为主，少食多餐，少量多次饮水，以湿润喉部，尽量选择清淡易消化饮食，饭后漱口，保持口腔清洁。

评估患者疼痛部位、性质、时间，认真听取病人主诉，并告诉患者及家属减轻疼痛的方法，如冷敷、转移注意力，必要时遵医嘱服用止痛剂。

心理护理

术后由于鼻腔纱条填充压迫，会引起鼻部肿胀疼痛，双眼结膜充血或流泪。可安慰患者，解除其心理压力，向其说明原因，待纱条取出后症状可逐渐缓解消失。

病情观察及药物治疗

生命体征的观察：血压监测尤其重要，高血压是伤口渗血及出血的重要原因。

患者心理观察：通过表情、语言、姿势等可了解患者的精神情况；

手术并发症的观察：手术后并发症有鼻出血，眶内并发症及颅内并发症，出现异常及时报告医生。

局部观察:鼻部填塞情况、渗血情况、是否肿胀等，嘱患者口内有分泌物时勿咽下，渗血较多者进行鼻部及额前冷敷

告知患者及家属必要的知识

告知患者鼻腔冲洗、鼻喷剂使用及 鼻的正确方法；

患者手术后一到两周后可洗头洗澡，但要通知患者及家属洗头时不要低头用力时间过长，最好采用仰头洗头法，水温不可过热。

告知患者及家属尽量不要碰鼻部填塞物，若是不慎松动，应及时通知医生，切勿盲目塞回，以免引起感染；

患者出院后：

应遵医嘱用药，按期门诊复查，如有病情变化及时就医。

告知患者及家属矫正烟酒等不良习惯，避免过度劳累，保持空气流通；适当锻炼身体，预防感冒，增强体质，避免外界刺激。

饮食以清淡为主，避免食用海鲜等发物以及生冷辛辣的食物，以免刺激鼻粘膜引起鼻窦炎复发。

9. 鼻窦炎的预防

1. 时注意鼻腔卫生，养成早晚洗脸的良好卫生习惯，早晨用冷水洗脸可有效增强鼻腔粘膜的抗病能力；

2. 注意鼻涕方法，鼻塞多涕者塞一侧鼻孔，稍稍用力外 。鼻涕过浓时可用淡盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜，平时可常做鼻部按摩；

3. 游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面，不可竖直跳水；不可以乘坐飞机、过山车等大过载设施。

4. 有牙病者，要彻底治疗；

5. 慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，保持性情开朗，避免精神刺激和过度劳累；

6. 注意加强锻炼增强体质，严禁烟酒及辛辣油腻食物。

7. 保持室内空气流通，避免直接吹风及阳光直射，秋冬季或感冒流行期间尽量少去公共产所，外出戴口罩。