奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床探

李反念

摘要：探究治疗肺癌并恶性胸腔积液患者时，同时使用奥沙利铂和胸腺肽两种药物的临床效果。方法：选取2017年6月14日至2019年5月14日前往我院接受药物治疗的72例肺癌并恶性胸腔积液患者作为观察对象，向电脑程序中输入患者编号并进行随机分组，最终划分为人数相等的两组：联合用药组（n=36）和常规治疗组（n=36）。常规治疗组唯一用药，联合用药组在此基础上给予胸腺肽进行治疗。统计两组患者的治疗效果，对比两组患者的KPS评分变化情况。结果：经过治疗后，联合用药组的治疗有效人数明显多于常规治疗组，且KPS评分改善人数明显多于常规治疗组，上述两组差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：在单一用药的基础上补充注射胸腺肽，既能加快胸腔积液这一症状的消退速度，而且由于药物的协同作用确保了用药安全性，在合适情况下应优先选择该方法。

关键词：奥沙利铂；胸腺肽；肺癌；恶性胸腔积液

引言：

肺癌是公认的恶性肿瘤第一杀手。早期肺癌患者并不会产生特异性表现，因此难以被有效察觉，统计结果显示，超过百分之八十的肺癌患者前往医院进行诊断时就已经迈入了中晚期阶段^[1]，此时患者的胸膜部通常也产生了病变，致使恶性胸腔积液的发生。如果胸腔积液的液体含量不断增多，心脏和肺组织就会受到愈发强烈的压迫，各种功能也会受到严重影响，继而破坏患者的生存质量。因此亟需探究合并症的高效治疗方法。本次实验使用到了两种药物，通过对比实验的形式确定了联合用药的效果，现进行详细报告：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月14日至2019年5月14日前往我院接受药物治疗的72例肺癌并恶性胸腔积液患者作为观察对象，向电脑程序中输入患者编号并进行随机分组，最终划分为人数相等的两组：联合用药组（n=36）和常规治疗组（n=36）。在联合用药组中，男性患者30例，女性患者6例，平均年龄为（51.4±5.3）岁。腺癌患者22例，鳞癌患者5例，肺癌患者9例。中度积液患者25例，重度积液患者11例；在常规治疗组中，男性患者31例，女性患者5例，平均年龄为（52.8±4.9）岁。腺癌患者24例，鳞癌患者4例，肺癌患者8例。中度积液患者24例，重度积液患者12例。经检验，上述数据组间差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者首先需要通过留置中心静脉导管的方式引流胸腔积液。引流结束后行B超检查，确认积液是否引流干净。之后开始用药治疗。常规治疗组给予浓度为100mg/m²的奥沙利铂药物进行治疗，治疗方式采用导管引流法；联合用药组在此基础上给予质量为300mg的胸腺肽药物进行治疗，治疗方式仍采用导管引流法。药物注射完毕之后使用肝素封闭导管，然后通过调节患者体位的方式使药效发挥得更加充分和均匀，注射药物两天后再进行引流处理。两组患者均保持一周治疗一次的频率，连续治疗两周。

1.3观察指标

肺癌并恶性胸腔积液的治疗效果分为四级：患者的临床症状已经消失超过30天，认为患者已经痊愈；患者胸腔内的积液含量减少了百分之五十以上，临床症状缓解已有30天，认为得到了部分缓解；患者胸腔内的积液含量变化程度较低，且出现了再次积累的情况，认为此次治疗无效；患者胸腔内的积液含量上升，或者患者在治疗过程中死亡，认为治疗效果恶化。

KPS评分改善情况分为三级^[2]：评分提高超过10分为有所改善；评分变化量低于10分为稳定；评分下降超过10分为有所恶化。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行统计分析。计量资料和计数资料分别使用t检验和卡方检验进行组间分析。P<0.05代表差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗效果对比分析

经过治疗后，联合用药组中已经痊愈的患者人数为22人，治疗部分缓解的患者人数为11人，治疗无效的患者人数为2人，治疗恶化的患者人数为1人；常规治疗组中已经痊愈的患者人数为12人，治疗部分缓解的患者人数为16人，治疗无效的患者人数为5人，治疗恶化的患者人数为3人。经计算，联合用药组的治疗有效率明显高于常规治疗组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者KPS评分改善情况对比分析

经过治疗后，联合用药组中KPS评分得到改善的患者人数为25人，评分稳定的患者人数为11人，无评分下降患者；常规治疗组中KPS评分得到改善的患者人数为16人，评分稳定的患者人数为18人，评分下降的患者人数为2人。经计算，联合用药组的评分改善情况优于常规治疗组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

3. 结论

研究结果显示，联合用药组患者的治疗效果和KPS评分改善情况均优于常规治疗组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。因此可以认为胸腺肽的补充效果十分显著，出现这种情况可能与两种药物产生的协同作用有关。

奥沙利铂的主要功能是抑制肿瘤细胞的再生，使肿瘤细胞发生凋亡。胸腺肽是一种多肽，可以促进T细胞的分化^[3]，增强T细胞对抗原的反应，加快细胞因子的生成。

综上所述，在单一用药的基础上补充注射胸腺肽，既能加快胸腔积液这一症状的消退速度，而且由于药物的协同作用确保了用药安全性，在合适情况下应优先选择该方法。

参考文献：

1. 陈喜梅. 奥沙利铂联合胸腺肽胸腔内灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效分析[J]. 肿瘤基础与临床, 2018(3).

2. 于戈, 孟垂政, 鞠进. 奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效、安全性评价[J]. 影像研究与医学应用, 2017(10).

3. 路欢欢, 赵宝生, 刘玉珍. 胸腺肽联合奥沙利铂胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的Meta分析[J]. 广西医科大学学报, 2019, 36(01):42-47.